腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的疗效观察及评估

陈伟业

（武汉市普仁医院普外科 湖北 武汉430081）

胆囊息肉是临床较常见的疾病之一，临床治疗首选手术疗法，因手术方法较多且不同方法应用后所表现出的临床疗效均存在显著差异。因此，对胆囊息肉临床应提升重视程度，积极治疗[1]。此次将本院2014年1月—2017年1月本院收治的100例胆囊息肉患者分成2组，分别以腹腔镜内镜微创保胆术、腹腔镜胆囊切除术治疗，现将2组情况作如下报道。

1.对象和方法

1.1 临床资料

此次纳入对象共100例，均为胆囊息肉于2014年1月—2017年1月间在我院治疗的患者，随机分组：50例对照组，28岁～72岁，均值（46.50±2.65）岁；28例（男）：22例（女）；50例治疗组，30岁～75岁，均值（48.68±3.50）岁；27例（男）：23例（女）。对2组基础资料展开对比，均（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

（1）对50例治疗组展开腹腔镜内镜微创保胆术治疗：第一，术前，需对患者病情发展、身体情况做全面评估；术前6h告知患者需禁食；第二，对患者做全麻处理，于脐下构建气腹放入腹腔镜，选四孔法戳孔，在胆囊体表的投影近剑突大约5mm处管套将胆道镜插入，充分暴露胆囊。待胆汁吸尽后选适量生理盐水进行反复冲洗，查看胆囊腔中息肉分布状况，之后对其行切除手术；第三，将息肉完全切除，于腹腔镜下选吸收线将切口缝合，仔细查看无胆瘘之后关腹；第四，术后，医务人员需密切观察患者各项生命体征变化，并做好止血、止痛通过，予以其适量抗生素，避免切口感染；

（2）50例对照组展开腹腔镜胆囊切除术治疗：手术操作中关闭胆囊动脉、胆囊管，而后把胆囊息肉在内的全部胆囊彻底切除，其他处理方法和治疗组相同。

1.3 观察指标

术后，观察2组有无伴发腹泻、肠梗阻、反流性胃炎、胆道功能障碍等并发症。

1.4 效果评估

术后，对2组治疗有效率展开评估，发现患者胆囊息肉切除彻底，症状、体征完全改善，甚至消失，即显效[2]；患者胆囊息肉切除超过50%，症状、体征明显缓解，即有效；患者胆囊息肉超过50%未被切除，症状、体征均无任何改善，甚至消失，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 数据处理

本研究数据处理选SPSS20.0型软件分析，涉及的治疗有效率、并发症发生率等统计结果，选“（n/%）”表示，若2组以上指标比对，结果有显著差异（P＜0.05），提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比2组入选患者术后治疗有效率

展开不同手术方法后，50例治疗组治疗有效率是96.00%，较50例对照组的80.00%更高，（P＜0.05）。见表。

表2 组入选患者术后治疗有效率比较（n/%）

2.2 比对2组并发症发生率

术后，治疗组2例发生并发症：1例腹泻，0例肠梗阻，0例反流性胃炎，1例胆道功能障碍；参照组8例发生并发症：3例腹泻，1例肠梗阻，2例反流性胃炎，2例胆道功能障碍；比对可知，治疗组并发症发生率4.00%（2/50），明显低于参照组16.00%（8/50）（P＜0.05）。

3.讨论

胆囊息肉是外科临床较常见的疾病之一，患病率逐年上升，患病后临床表现并不明显，但个别患者易伴发腹痛、腹胀、恶心等症状，从而影响其正常生活。有资料[3]显示，胆囊息肉是伴发胆囊癌的一个危险因素，胆囊癌患病和胆囊息肉有一定相关性，对此，对胆囊息肉展开积极治疗就显得很关键。

此次对50例治疗组选腹腔镜内镜微创保胆术治疗，结果发现术后治疗组治疗有效率96.00%，较对照组的80.00%更高，（P＜0.05）；对照组8例发生并发症，而治疗组仅2例，（P＜0.05）。提示腹腔镜内镜微创保胆术在胆囊息肉中的应用有效性更佳。这是因为腹腔镜内镜微创保胆术操作时，利用微创手段构建切除通道，于腹腔镜直视下将胆囊息肉切除，手术视野非常广，能全面查看胆囊各部位，将盲区消除，以免胆囊中残留息肉[4]。而且，该种方法可将胆囊保留，维持正常功能，对消化系统不会造成严重影响。

综上所述，临床治疗胆囊息肉患者时，选腹腔镜内镜微创保胆术疗法，应用效果确切，可在提升临床治疗有效率的基础上，降低并发症发生率，具有较高的应用价值，可推荐。

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[1]王维,李海林,韩光宁,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果[J].现代生物医学进展,2015,15(19):3698-3700.

[2]郝云鹤,李晓明,姚本来,等.硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):104-105.

[3]侯元凯,李振华,王伟智,等.腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术后3年临床随访分析[J].现代中西医结合杂志,2015,25(10):1064-1065.

[4]殷忠良.腹腔镜联合胆道镜保留胆囊手术的探讨[J].中国基层医药,2016,23(5):777-779.

[5]王骁涛,齐竞鸿,杨修峰,等.腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的疗效[J].临床医学,2015,16(4):92-93.