“家庭医生”登门之后

郭羽

2017年11月6日上午7点半，梁平区双桂街道社区卫生服务中心。

“叮铃铃……”一阵电话铃声划破了宁静。

医生唐喜云拿起电话：“喂，你好。李叔叔啊？好的，我们今天下午就过来。”

放下电话，唐喜云笑道：“‘上门送诊的预约来了。”

如今的医生还会“上门送诊”？

唐喜云的回答干净利索：“会！他是我的签约对象，因为身体不便，需要预约‘家庭医生上门服务。”

“家庭医生”刷新医患互动模式

2017年11月6日上午9点，外出务工人员梁远召又来找唐喜云“管理”健康了。

梁远召平时在外地工作，每次回梁平，不管有病没病，他都会找到唐喜云，说明近期身体状况，听取医生的专业建议。

“有了‘家庭医生签约服务，我们的日常健康管理确实更专业了。”梁远召说。

何为“家庭医生”签约服务？

“‘家庭医生签约服务是在公开自愿原则下，由‘家庭医生服务团队与居民建立相对稳定的契约关系，提供个性化健康管理的医疗惠民新模式。”唐喜云说。

近年来，随着医疗卫生体制改革不断深化，各级党委、政府力推公共医疗资源向基层倾斜，其间催生了分级诊疗等医疗惠民服务新模式，而“家庭医生”签约服务正是分级诊疗的重要组成部分。

其间，梁平区成为全市“家庭医生”试点区县之一。

在区卫计委主导下，这种全新的医疗服务供给模式迅速在梁平全区普及。

“我们以基层社区中心卫生院的全科医生为核心，组建了‘家庭医生签约工作团队，按照‘分片包干、团队合作、责任到人原则，为签约对象提供连续、综合、协调的健康管理服务。”梁平区卫计委主任李鸿波说。

截至2017年10月，梁平区已经组建“家庭医生”签约服务团队159支，“家庭医生”团队人员738人。

唐喜云就是其中之一。

“‘家庭医生签约服务刚启动时，不少群众持怀疑态度，认为‘家庭医生是‘富人专享，甚至还有人认为我们是骗子。”唐喜云说。

面对群众的“不适应”，唐喜云和同事们不厌其烦地走村串户，宣传政策、解疑释惑，终于赢得了第一批“签约用户”。

很快，这些群众就体会到了“家庭医生”的不同。

“‘家庭医生刷新了医患互动的固有模式，变‘患者上门找医生为‘医生入户找群众。在这种新模式下，医生开始主动关注签约对象身体状况，并提供全程健康服务。”双桂街道社区卫生服务中心主任黄晓云说。

如今，与唐喜云所在工作团队签约的群众已经有120多户。

周期性随访

2017年11月6日下午1点，唐喜云吃过午饭，放下碗筷就提起药箱出门了。

今天，唐喜云的团队要进村为村民进行健康检查。

半个小时后，唐喜云和同事们一起驱车来到了双桂街道安宁村。

按照规定，“家庭医生”每周至少要用半天时间对签约对象开展入户随访、慢病管理、健康宣传等工作。

沿着蜿蜒的村道，唐喜云团队来到一户貧困户家门前。

建卡贫困户唐兴珍已77岁，数月前意外骨折，如今刚出院不久。因为儿女都在外地打工，陪伴她的只有80多岁的老伴阙太安。

进门寒暄几句之后，唐喜云拿出血压计和血糖仪等仪器，为唐兴珍测量血压和血糖。

“血压基本正常，平时要注意！”唐喜云松开血压计，正欲提醒点什么，却不想，老太太忽然抢过话头：“我知道，要多做深呼吸、放松心情，保持情绪平静嘛……”

闻言，唐喜云乐了：“老太太的记性不怎么好了，但‘家庭医生叮嘱过的话却记得很牢。”

“有‘家庭医生在，好多毛病都能提前解决，不会拖成大问题。”做完健康检查，唐兴珍一个劲地念叨。

“‘家庭医生为每个签约对象都建立了健康档案，进行全程动态监测，力争对健康隐患做到早发现、早预防、早干预、早治疗，以达到‘治未病之效。唐阿姨有高血压，就属于我们的重点观察对象。”唐喜云说。

不仅仅是唐兴珍这样的建卡贫困户，“家庭医生”的重点关注对象还包括65岁以上的老年人、6岁以下儿童、孕妇、高血压患者、重症精神病患者等。

“不同于普通看诊治疗，‘家庭医生主要是满足签约人群的健康管理，特别是针对重点人群进行健康教育、疾病预防、保健和康复。目前，双桂街道重点人群签约率已接近100%。”唐喜云说。

下午2点，唐喜云结束诊疗，和同事们一起走出了唐兴珍的家门。

分级式服务

11月6日下午4点，双桂街道松竹雅苑小区。

结束了安宁村的随访，唐喜云赶到早上预约上门服务的社区居民李荣华家中。

李荣华61岁，2017年8月完成“家庭医生”签约。

自2005年起，李荣华便患上了高血压，随之引起一系列疾病。

近年来，李荣华辗转各大医院，只为控制病情。

和“家庭医生”签约后不久，李荣华就真切感受到“家庭医生”带来的便利。

“大医院我住过不少，但像唐医生这样的‘家庭医生却是头一回遇到，他对我们非常热情，即便吃饭的时间找到他，他筷子一扔就来给我测血压。”李荣华感叹。

这天，了解到李荣华近几日感觉浑身乏力，唐喜云立即接受预约，上门为李荣华提供服务。

唐喜云首先替李荣华测量血压、血糖，接着又为他进行了针灸诊疗。

“每次上门诊疗之后，我都觉得自己好了不少。”李荣华笑了。

“为李叔叔提供的诊疗服务，属于‘三级健康服务中的第二级：预约‘家庭医生上门服务。”唐喜云说。

为给签约对象提供个性化精准服务，双桂街道社区卫生服务中心推出了“三级健康服务”。

第一级：免费享受包括建立健康档案、儿童保健、孕产妇保健、65岁以上老年人体检等21项公共卫生计生服务。

第二级：通过预约的方式说明情况，向“家庭医生”签约服务团队提出上门服务要求。

第三级：转诊治疗，需到上级医疗机构就诊的签约对象，可通过医疗联合体享受就医绿色通道。

“第一级负责日常健康管理，第二级则是针对性服务，第三级为转诊提供便利。作为分级诊疗其中一环，‘家庭医生的‘三级健康服务就是分级诊疗的具体体现。”黄晓云说。

在为李荣华进行诊疗后，唐喜云便离开了松竹雅苑小区。

“‘分级式服务能根据不同需求提供相应服务，也可避免医生重医轻防、过度医疗等行为，从而增强群众对医疗卫生服务的获得感。”刚说完，唐喜云的电话又响了起来。