参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏疗效观察

　

广东省肇庆市中医院急诊科，广东　肇庆　526020

冠心病室性早搏是临床常见的心律失常，高发于中老年群体，随病情发展可诱发室性心动过速、心室颤动、心性猝死等恶性症状，极易导致患者死亡[1]。参松养心胶囊作为一种抗心律失常效果显著的中成药，临床应用较为广泛；胺碘酮在延长心肌不反应期方面效果已被临床广泛证实，可显著改善患者心律失常。本次研究中，笔者选择我86例冠心病室性早搏患者作为研究，观察参松养心胶囊联合胺碘酮临床治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年12月至2017年12月收治的86例冠心病室性早搏患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合冠心病临床诊断标准[2]；②经心电图连续检查显示为窦性心律，有单形、多形、多源室出现；③室性早搏超过300次/h；④临床症状为心悸、气短、胸闷等；⑤均在治疗知情同意书签字。排除标准：①患有其他类型心脏病者；②患严重甲状腺、肝肾功能障碍者；③心律不超过60次/min者。随机分为对照组与观察组各43例。对照组中男27例，女16例；年龄45.32～82.16岁，平均年龄(61.39±7.25)岁；合并高血压25例，合并糖尿病19例，合并高脂血症8例。观察组中男25例，女18例；年龄44.67～82.08岁，平均年龄(60.86±7.18)岁；合并高血压25例，合并糖尿病23例，合并高脂血症6例。两组患者性别、年龄、合并疾病类型方面等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予基础病治疗，并且给予去除诱发因素治疗，治疗药物以阿司匹林肠溶片、硝酸酯类、他汀类药物为主，同时停服其他抗心律失常药物。在此基础上，对照组采用口服胺碘酮(国药准字H42021103，武汉五景药业有限公司生产，规格：0.2g)治疗，初始用量为每天600mg，分3次平均服用，连续服用1周；之后开始减量，每天服用400mg，分两次平均服用，连续治疗1周；再减量至每天服用200mg，一次服用，一直持续至停药。观察组则采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗，具体为每天口服参松养心胶囊(国药准字Z20103032，北京以岭药业有限公司生产，规格：0.4g)12颗，分3次平均服用；胺碘酮每天服用600mg，分3次平均服用，连续治疗3天后减量至每天200mg，均分至2次服用，同样连续治疗3d，再继续减量至每天服用100mg，每天服用1次，持续治疗至停药。两组均治疗3个月后停药。

1.3观察指标参照《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准评价[3]。①观察两组治疗前后临床症状变化。显效：临床症状基本或完全消失；有效：临床症状明显减轻，发作频率降低；无效：与治疗前无变化甚至加重。②室性早搏改善评定。显效：室性期前收缩完全消失或程度降低超过90%；有效：室性期前收缩程度降低达一半以上；无效：室性期前收缩程度降低不超过50%。③心电图改善评定。显效：心电图与正常水平持平或接近；有效：ST段回升0.05mV以上或T波降低25%以上；无效：无任何变化。

2　结果

2.1两组临床疗效比较治疗后，观察组临床症状改善程度、室性早搏改善情况以及心电图改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3　讨论

临床治疗冠心病室性早搏主要采用药物治疗，但在药物治疗过程中的不良反应影响种整体治疗效果[4]。常用的西医药物有β受体阻滞剂及胺碘酮，β受体阻滞剂受患者心功能状态影响较大，应用具有一定局限性；胺碘酮是一种有效的抗心律药物，能够扩大各心房、心室的动作电位过程，延长其有效不应期，可提高患者冠状动脉通量，减少患者耗氧，增强其心脏动力，但该药物在人体内代谢周期长，类似老年患者长期服用对身体损害很大，如甲状腺功能亢进、心动过缓、肺间质纤维化等，严重者甚至出现心动过速造成心力衰竭而亡[5]。参松养心胶囊是一种中药制剂，在抗心律失常方面具有明显疗效。该药配伍立足生脉散，综合运用补、养、敛，有效治疗心律失常。参松养心胶囊含有人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄连、五味子、龙骨、桑寄生等12种中药成分，其中人参可以增补心气，麦冬能够滋阴舒心，五味子具有敛气、生津之效；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松均具有活血通络的作用，可有效改善脉络瘀阻的症状，增强患者心肌血氧供给；桑寄生补气助心，山茱萸、酸枣仁滋阴养肝，三种中药合用可显著改善患者心脏传导功能；龙骨可镇惊，黄连助醒脑，对患者神经功能的调节大有裨益[6]。上述中药合用可益气养阴，活血化瘀，有助于患者心律失常的恢复。本次研究中，观察组在参松养心胶囊联合胺碘酮治疗后，其临床症状改善、室性早搏改善、心电图改善等方面均明显优于对照组，提示针对冠心病室性早搏患者运用参松养心胶囊与胺碘酮的联合治疗，可有效改善患者临床症状，疗效较好，值得临床推广。

[1]周东明.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗频发室性早搏的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(21):672-673.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2006：1467-1493.

[3]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(6):405-413.

[4]朱世国,王明松.胺碘酮单药与联合参松养心胶囊治疗室性早搏的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(26):3282-3283.

[5]刘章碧.胺碘酮治疗心律失常疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(1):84-85.

[6]王红艳.参松养心胶囊与胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性早搏的疗效对比[J].中国现代药物应用,2015,9(5):157-158.