HBP-1300电子血压计与水银柱血压计临床应用对比分析

窦淑芮，王凡凡，夏 露，肖 竹

（中日友好医院 心内科，北京 100029）

目前临床中多应用水银柱血压计和电子血压计2种仪器。水银柱血压计主要采用“柯氏音法”测量血压，其测量的血压值被视作“金标准[1]”，然而水银柱血压计的主要组成成分是汞，一旦损毁外泄，容易被皮肤、呼吸道和消化道吸收，破坏中枢神经组织等[2]，对人体造成巨大的危害。电子血压计的准确性可同时满足静态和动态验证标准[3]，我们对HBP-1300电子血压计的动态准确性并与水银柱血压计进行对比，报告如下。

1 研究方法

1.1 研究对象

选取2017年3月1日～5月31日心内科诊疗的104位志愿者。18岁～44岁的占38.46%、45～64岁占38.46%、≥65岁占 23.08%；收缩压≤100mmHg、收缩压≥160mmHg、舒张压≤60mmHg、舒张压≥100mmHg者各占总数的24.04%、14.42%和 25.96%、10.58%；上臂周长＜25cm者占总数的21.15%，＞35cm者占总数的12.50%。符合AAMI入选标准。

1.2 研究工具

鱼跃牌台式水银柱血压计，经北京市计量局静态检测符合血压计误差＜1.0mmHg；欧姆龙HBP-1300型电子血压计，均通过了中华人民共和国国家计量检定规程JJG692-1999《数字式电子血压计（静态）》[4]。

1.3 测量血压方法

研究者均通过培训及考核。被测试者在测量之前30min避免进食、吸烟、运动，安静休息5min后测量。被试验者坐于椅子上，脚平放于地面，手臂位置（肱动脉）与心脏呈同一水平。测量被试验者的上臂周长，选择合适的袖带。驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。用Y型连接管连接电子血压计与水银柱血压计，同臂同步同时测量血压。重复测量3次，测量间隔1～2min，取平均数。

1.4 准确性评价

根据国际公认的无创电子血压计准确性评价标准其中之一，美国医疗仪器促进协会 （AAMI）颁布的AAMI Standard的要求，对血压测量值进行数据处理及评价，首先计算出每次血压测量差值（水银血压计测量值—电子血压计测量值），然后求出所有对血压测量差值的平均值和标准偏差，差值平均值在±5mmHg之内且方差＜8mmHg即为合格。

表1 2种血压计测量收缩压与舒张压数值对比分析

2 结果

表1示，2种测量方法收缩压无显著性差异，舒张压存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

产生舒张压差异的原因可能有以下几点：（1）影响动脉血压的因素包括心脏每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉弹性储器作用、循环血量和血管系统容积的比例[5]。心律失常特别是心房颤动的患者，心室率的绝对不齐，相邻心室舒张期时间不同，同时部分房室不能顺序收缩，使部分心房收缩失去辅助泵作用，回心血量减少，使每搏输出量产生变化影响血压[6]。（2）水银柱血压计的检测方法采用的是柯氏音听诊法，而电子血压计广泛采用的是示波法，大部分人群其压力波动所出现的时间与柯氏音的时间可以基本一致，对于心功能差、脉压差小的人则可能相反，测出的压力波动值会很低，比柯氏音延迟出现、提前消失，甚至会低到几乎测不出[7]，因此可能出现偏差。本研究的结果显示，电子血压计对舒张压的测量结果有差异，不失为对临床医护人员的一种警示，在遇到舒张压高的高血压患者时，使用水银柱血压计会更合适。

[1]郑金晖.血压计中汞安全性的风险评估 [J].中国医疗设备，2015，30（1）：133-134.

[2]李春光.医疗机构减汞的可行性与必要性[J].中国医疗设备，2013，28（9）：1-4.

[3]许淑月，许曼燕，邱惠玉，等.臂式电子血压与水银汞柱式血压计测量结果对比观察[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：219-220.

[4]张普洪，刘潇，于国龙.OMRON HEM-770A型电子血压计的准确性评价[J].2011，14（6A）：1795-1797.

[5]韦白杨，黄素梅，黄美秋，等.电子血压计与汞柱式血压计测量结果的差异性分析[J].医学信息，2011，24（5）：2579-2580.

[6]国家质量技术监督局.中华人民共和国国家计量检定规程JJG692-1999数字式电子血压计（静态）检定规程[Z].1999.9.

[7]朱大年，王庭槐，罗自强，等.生理学[M].北京:人民卫生出版社，2013.123-124.