脐针“四正位”联合腹针治疗慢性荨麻疹50例疗效观察

金灵青 郎伯旭

浙江省台州市立医院 浙江 台州 318000

笔者使用脐针“四正位”联合腹针治疗慢性荨麻疹，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2014年3月～2015年12月就诊于本院皮肤科门诊的慢性瘾疹患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组中男28例，女22例；年龄21～64岁，平均43.43±14.84岁；病程10个月～35年，平均6.8±1.9年。对照组男30例，女20例；年龄17～60岁，平均43.60±14.33岁；病程6个月～33年，平均5.1±2.1年。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《荨麻疹诊疗指南》中慢性荨麻疹的诊断[1]：①风团伴瘙痒几乎每天发生，持续≥6周；②突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，边界清楚。皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；③部分患者伴有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等；④皮肤划痕试验阳性。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服氯雷他定片10mg治疗，1次/日。共治疗30天。

2.2 观察组：采用脐针联合腹针治疗。脐针穴取四正位：坎、震、离、兑。患者取仰卧位，针刺穴位常规消毒后，进针点寻找结节、皱褶、色素沉着处等明显病变反应点，采用0.2mm×25.0mm的毫针沿皮肤呈20°角捻转进针，针尖至皮下筋膜层（手下有阻滞感）为宜，不刺至肌层。首先从坎位进针，最后一针落在兑位。腹针穴取引气归元、腹四关、天枢、大横，采用0.2mm×40.0mm毫针进行针刺，患者取仰卧位，常规消毒后，引气归元深刺，余穴中刺。以上穴位操作时均留针30min，前3天每天治疗1次，之后隔天治疗1次。10天为1疗程，共治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：参考欧洲标准[2]对荨麻疹症状和体征(包括风团数目、风团大小、瘙痒程度、风团发生次数、风团持续时间)进行评分，以评分下降指数作为疗效评定依据。痊愈：疗效指数=100%；显效：60%≤疗效指数＜100%；有效：20%≤疗效指数＜60%；无效：疗效指数＜20%。

3.3 两组患者临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3.2 两组患者治疗前后症状、体征评分比较：见表2。

表2 两组患者治疗前后症状、体征评分比较（-x±s，分）

4 体会

荨麻疹属中医学的“瘾疹”“风湿疙瘩”“风疹块”等范畴。中医学认为，荨麻疹根本原因在于个体禀赋不耐而使机体对某些物质敏感，复因外邪侵袭，或饮食不节、七情内伤等因素致脏腑气血功能失调所致，其病理性质多属虚或虚实夹杂。

脐针疗法把肚脐视为一个八卦图，上为离为心为火，下为坎为肾为水，左为震为肝为风，右为兑为肺为金。四正位就是“上下左右”，即心肝肺肾四脏所对应位置。治疗上把四正位第一针扎在坎（水）位，第二针在震（木）位，第三针在离（火）位，最后一针落在兑（金）位，取五行相生之意。首先，荨麻疹的发病部位在皮肤，肺主皮毛，故无论是什么病理机制引起的荨麻疹，其最后的着眼必定是在肺脏。其次，慢性荨麻疹多为久病，虚瘀并见，针刺从坎位入手，最后落在兑位，符合人体阳气升发的规律，能激发人体阳气，达到培土生金的补肺作用。并且气行则血行，气能生血，阳气的运行被推动以后，血瘀情况也从而跟着改善，“治风先治血，血行风自灭”，血瘀血虚症状改善了，荨麻疹的症状也能得到缓解。再次，慢性荨麻疹与风、寒、热等有关，在“四正位”里面，坎位为水为寒，震位主风，离位为火为热，其中坎离两针形成“水火即济”调节阴阳的作用，诸多外邪如风、热、寒等都会随着针刺的双向调节作用得到祛除。因此，处方“四正位”可适用于各种证型的慢性荨麻疹。最后，“四正位”中的离位为心，病机十九条中记载“诸痛痒疮皆属于心”，荨麻疹病人就诊的首要主诉便是剧烈的皮肤瘙痒，因此，临床上针四正位往往对于瘙痒发作时的病患是“针下痒止”，标本兼治。

腹针疗法所取中脘、下脘、气海、关元四穴为引气归元，中脘、下脘同属中焦胃脘，理中焦而调升降；且手太阴肺经起于中焦，故可兼调胃气升降；气海为气之海，关元培肾固本，四穴深刺，治心肺、调脾胃、补肝肾，既可补肺脾肾三脏亏损之本虚，又可助运化行津液，调局部气滞血瘀之标实。外陵与滑肉门共称腹四关，此四穴中刺，有通调气血、疏通经气使之向全身布散的作用。诸穴合用，可调节脏腑，疏通经络，达到祛除病邪的目的。

[1]中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南(2007版)[J].中华皮肤科杂志,2007,40(10)：591-593.

[2]Beanvides J,Schoemaker H,Dana C,et al.In vivo and vitro interaction of the novelselective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent[J].Arzneimittelforschung,1995,45(5)：551-558.