宫缩乏力性产后出血的护理观察

杨正旭

（阳谷县中医院，山东 阳谷 252300）

临床上认为胎儿出生后24小时内产妇出血量超过500毫升，即认定为产后出血，产后出血通常发生在产后两小时内，造成产后出血的原因很多，比如子宫收缩乏力、凝血功能受限、妊娠残留物、生殖道受到损伤等，宫缩乏力性产后出血是一种相对严重的产后出血症状，如果处理不当，就会对产妇生命健康产生威胁。临床上对于宫缩乏力性产后出血非常重视，并做了大量研究和探索。本人对所在院开展的宫缩乏力性产后出血护理情况进行了总结分析，现将有关情况说明如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

调研区间选择为2015年8月～2017年1月，从这段期间我院收治的宫缩乏力性产后出血患者中选取100例患者进行分析研究，孕周从33～41周不等，平均孕周为（37.3±2.0）周，年龄位于23～37岁之间，平均年龄为（27.5±3.4）岁，初产妇、经产妇例数分别为71例、29 例。所有产妇均经过临床诊断确诊为宫缩乏力性产后出血病症，且同时排除精神疾病、心肺功能不全等症状。

1.2 方法

所有产妇入院后均进行全面检查，并进行基础治疗。主要方法有：建立紧急静脉通道，确保能够及时补充血容量，采用腹壁-阴道双手压迫子宫疗法对子宫进行按摩，同时对产妇实施宫缩素静脉注射，并对宫腔进行填塞，根据检查结果对产妇宫颈以及裂伤部位进行修补，避免血流不止，如果出现血流不能控制的情况，必要时引入清宫、子宫切除等治疗。

在常规治疗的基础上对宫缩乏力性产后出血患者实施针对性护理干预。主要护理内容包括：加强产前护理、产时护理和产后全方位护理。

1.3 观察测评

主要对宫缩乏力性产后出血患者产后出血情况和治疗效果进行观察分析，并对护理满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对宫缩乏力性产后出血患者采取综合性针对护理，全部治愈出院，没有发生子宫切除或者死亡的情形，产后平均出血量为（610.0±50.3）mL。见表1。同时对100例患者进行满意度问卷调查，结果总满意率为94%。

表1 100例宫缩乏力性产后出血患者护理效果分析

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血病症相对较重，产后出血症状如果控制不当，将会导致产妇休克、昏厥，甚至会出现凝血功能受限导致死亡。所以要加强针对性护理干预，针对产妇具体情况全面了解，并对症护理，主要护理内容和方法有。

一是加强产前护理。积极开展产前孕妇保健知识宣传，对那些有糖尿病、羊水过多、多胎、前置胎盘、妊娠高血压产妇等要进行筛选，进行全面检查，对于有慢性病等症状的产妇采取科学安全的治疗方式进行治疗，如果发现有凝血功能严重障碍的情况，建议终止妊娠。

二是加强产时护理。对分娩过程中产妇宫缩情况、胎心情况进行密切监视，引导产妇掌握正确的分娩方式和技巧，胎儿分娩后及时进行缩宫素注射，同时胎儿出生后对胎膜和胎盘进行观察记录，并对产妇出血情况进行测量，必要时引入维生素B1注射、催产素、缩宫素注射等。严格控制出血量。

三是加强产后护理。对产妇子宫进行按摩，增加子宫肌纤维应激收缩功能；引导产妇做好会阴部卫生护理，避免发生感染；产后医护人员要协助产妇对婴儿进行母乳喂养，促进内源性催产素分泌，有利于子宫收缩功能尽快恢复，还要加强药物指导、环境护理、心理护理等，提高患者配合治疗的依从性和积极性，提升康复进度。

总之，针对宫缩乏力性产后出血患者实施针对性护理干预，降低感染或者死亡概率，是一种科学的护理方式，值得在临床进一步应用。

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