乙肝妈妈，您还在为能不能给宝宝哺乳困惑吗？

文/杨晓菊 编辑/青鸟

肝病已经成为当前威胁人类健康的主要疾病之一。我国是乙肝高发国，发病率、病死率在逐年攀升，目前全国有1.2亿的乙肝患者，3000万的慢性肝炎人群，而由乙肝导致的肝癌占癌症死亡率第三位。如何应对这个重大的、威胁人类健康和生命的公共健康问题已迫在眉睫，应引起人们的高度重视。

在我国，乙肝发病有一个很明显的特征，即家庭聚集性。产生的主要原因是乙肝的家族性传播，其中以母婴垂直传播为主。那么，得了乙肝的新妈妈可以母乳喂养吗？

大家都知道医学上乙肝分为大三阳和小三阳，而大三阳和小三阳从外表、症状表现上并不是很明显，具体区别主要有以下两点。

一是乙肝两对半检查结果和意义的不同。通常所说的乙肝两对半检测是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测。其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或+)者称为“小三阳”。

二是传染性差异。乙肝大三阳患者以HBVDNA 阳性多见，体内乙肝病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少，病毒复制受到抑制，传染性比大三阳要小。

大三阳或小三阳的新妈妈能不能喂奶？目前，为了阻断母婴传播，国家规定：孕妇是乙肝病毒携带者的，新生儿出生后24小时(最好12小时内) 均需要注射高效价乙肝免疫球蛋白；半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次；0月、1月及6月龄各接种乙肝疫苗。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。

不管大三阳还是小三阳，急性期均不适合哺乳，慢性期新妈妈需检查体内乙肝病毒复制情况，只要乙肝病毒复制率较低，均可哺乳。尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能含有乙肝病毒，但因为母乳中乙肝病毒含量远远低于血液中浓度，因此，如果新妈妈体内病毒复制率较低，再加上新生儿出生时的被动免疫，低剂量乙肝病毒不足以引起宝宝感染。

患其他肝炎的母亲可以哺乳吗？

1．甲肝：甲型肝炎的主要传播途径是粪口传播，也可通过血液传播。研究显示，甲型肝炎病毒不通过胎盘，但该病在急性期有较强的传染性，甲肝不存在慢性携带状态。因此，患有甲肝的妈妈应及时停止母乳喂养，并且与宝宝隔离，待彻底康复后才可以母乳喂养。

2．丙肝：丙肝主要经输血、针刺、吸毒、母婴传播、性传播。研究表明，丙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，也可以通过乳汁分泌，因此丙型肝炎急性期的妈妈应停止母乳喂养。慢性丙肝患者若肝功能正常，丙肝病毒复制率较低，亦可母乳喂养。

3．丁肝：因为丁型肝炎病毒是一种有缺陷的单股负链RNA病毒，必须依赖乙肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。因此，丁肝存在乙肝携带者中，传播途径与乙肝基本相同。丁型肝炎急性期也应停止母乳喂养。

4．戊肝：多经粪－口渠道传播，新妈妈在急性期时应及时停止母乳喂养。