以需求导向推进高质量养老

高传胜

2016年我省65岁及以上人口占总人口的比例为13.51%，比全国平均水平高出2.66个百分点，老年抚养比则比全国平均水平高出3.60个百分点。我省面临更加严峻的养老形势，而养老服务则是供给总量不足与结构性失衡并存，养老保障体系亦有待进一步改革完善。因此，我省要实现高质量养老，还有较大可为空间，尚需付出不懈努力。

在现代市场经济条件下，实现高质量养老必须坚持需求导向，让资源跟着需求走、让服务跟着居民走。市场经济不是配给主导、而是需求导向的经济。随着经济社会发展水平不断提高，民众需求在不断变化，并呈现出多层次、多样化趋势与特征。因此，实现高质量养老必须顺应居民多层次多样化需求而进行多渠道配置资源。以养老服务为例，一方面要充分考虑绝大多数家庭经济负担能力与情感等多方面需求，加快居家、社区养老服务体系建设速度与力度，另一方面又要密切关注人均预期寿命不断延长和二孩政策效应逐渐显现可能带来的家庭人口结构变化及其产生的对机构养老需求的不断上升。所以，要破解当前养老领域存在着的“难”与“贵”问题，必须消除现行体制机制中存在的阻碍社会资本参与养老服务的各种壁垒，拓宽资源来源渠道与配置方式，让资源能够跟着居民需求走。缺乏需求导向、问题意识，是无论如何都难以保证高质量养老的。

在具体路径上，实现高质量养老必须坚持养老服务业多元化发展与养老保障体系改革完善的双轮驱动。首先，必须坚持新发展理念与治理观念，深化“放管服”综合改革，创造宽松有利的政策环境，推进养老服务业包容性发展与治理，进而通过顺畅的多层次、多元化养老服务供给来满足民众日益增长的多層次、多样化养老服务需要。具体而言，一是发展以营利性企业为主体的营利性养老服务产业来满足中高收入家庭要求较高的养老服务需求；二是发展以传统非营利组织和新兴的社会企业为主体的非营利性养老服务事业来满足中低收入家庭的一般性养老服务需求；三是发展以公立养老机构为主体的公共养老服务来兜底保障经济困难家庭的基本养老服务需求。只有实现三种不同性质与定位的养老服务业分类协同发展与治理，才能从根本上保障养老服务的高质量。当前，尤其要积极鼓励并支持具有传统非营利组织部分特征、同时又按营利性企业市场化方式运营的社会养老服务企业规范有序快速发展。

其次，必须随着经济社会发展形势变化，适时改革完善养老保障体系，充分发挥其对高质量养老的积极功用。社会保障是现代文明社会中风险分散共担的基础性制度安排，收入维持是其基本功能。实现高质量养老，离不开包括社会救助、社会保险等在内的社会保障体系的有力支持。对承担兜底保障功能的社会救助，当前的关键是要建立健全能够及时发现困难老人的社会参与机制、资源动员机制以及相应的激励相容机制，进而有效发挥其对困难老人的“社会安全网”作用，而不能坐等困难老人上门求助。对主要承担互助共济功能的社会保险，目前的关键是健全激励约束机制，增强保险制度吸引力，通过充分调动民众参保缴费的积极性，实现制度广覆盖与公平可持续发展。目前城乡居民基本养老保险基金的主要来源是政府补助，但总体缴费水平还比较低，因而保障水平亦比较低。而“统账结合”的职工基本养老保险则面临着社会统筹部分激励约束功能不强和个人账户部分互助共济功能缺乏的双重问题，如果能借鉴名义账户制核心要义，积极探索有效解决上述问题的社会保险新模式，将有助于增强广大职工的获得感、幸福感。

（作者系南京大学政府管理学院副教授）