小剂量低辐射手动触发技术在CTPA中应用的可行性研究

张振明，张　力，李立强，尹小霞，曾凡学，杜小蕊，董险峰

(河北省唐山市滦县人民医院影像科　063700)

随着医学技术的飞速进步，临床上采用计算机断层摄影(CT)对肺动脉栓塞进行诊断，利用CT 肺动脉成像检测可减少误诊率，医学工作者们也一直在致力于保证准确的诊断率情况下，寻找一种低辐射，少对比剂用量的扫描方法，尽可能地降低患者在诊断过程中受到辐射等伤害[1]。为此特选取本院部分患者，对小剂量低辐射手动触发技术在计算机断层摄影肺血管造影术(CTPA)中应用的临床效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年12月至2016年12月在本院经CTPA确诊栓子未消失的80例患者作为研究对象，分为常规组和低剂量组，每组各40例。常规组采用对比剂60 mL 120 kV扫描,低剂量组采用对比剂30 mL 80 kV扫描。所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法扫描仪器选用Philips 64排螺旋CT机，采用非离子型碘普罗胺Ultravist37对比剂。常规组使用参数：120 kV，250 m As为有效，350 mm扫描孔径、64.000 mm × 0．625 mm探测器准直、每转0.5 s进行球管旋转；低剂量组使用80 kV，其余参数同上。常规组采用对比剂60 mL，注射器为双通高压，注射在肘前动脉位置。注射对比剂后，又注射40 mL的生理盐水(5 mL/s)。低剂量组采用对比剂30 mL，其余同上。将两组患者进行连续扫描，扫描时间为1 s，间隔1 s，扫描至胸主动脉显影。扫描范围从主动脉弓上至膈顶 ，扫描方向从足侧向头侧。

1.3主观评价[2]在未了解过扫描参数情况下，选择2位肺部血管组放射科医生进行观察。通过自身的工作经验以及2幅肺动脉图像，判断肺动脉的强化程度以及结果。若2位医生意见分歧，可共同商榷直至给出同一意见。评分标准，1分：肺动脉主干、分支表现极差，无法进行判断；2分：肺动脉主干图像可见，分支图像表现极差，无法进行判断；3分：肺动脉主干、分支图像表现清晰，血管边缘圆润平滑；4分：肺动脉主干、分支图像表现清晰，血管边缘圆润平滑，可见栓子；5分：肺动脉主干及分支充盈好，血管边缘平滑锐利，分支及远端显示好，能清晰显示栓子。

2　结　　果

2．1两组患者辐射剂量比较常规组患者辐射剂量长度积与有效剂量均多于低剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　两组患者辐射剂量比较

注：与常规组相比，△P<0.05

2.2两组患者图像质量量化结果和主观评分比较低剂量组计算信噪比、对比噪声比和信号强度略低于常规组，差异无统计学意义(P>0.05)，但背景噪声明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　两组患者图像质量量化结果比较

注：与常规组相比，△P<0.05

3　讨　　论

肺动脉栓塞是一种常见的心脑血管疾病，由于患者长期卧床、糖尿病、肥胖等因素导致凝血机制亢进，造成血流淤滞，从而引发血栓[3-4]。随着医学技术的飞速进步，临床上采用CT对肺动脉栓塞进行诊断，利用CT 肺动脉成像检测，减少了误诊率，并且CT 肺动脉成像对诊断肺动脉栓塞的特异度以及灵敏度非常高，受到广大患者的青睐[5]。现如今，临床上采用非离子型低渗透性对比剂进行CT 诊断，有效降低了因为对比剂使用过量产生的不良反应[6-7]。对比剂的大量使用必然会导致患者的肾脏以及心脏功能减弱，导致发生一系列的不良反应。同时，在倡导降低患者不良反应发生率的情况下，对放射科的工作人员提出要求，在不影响诊断的情况下，降低对患者使用对比剂的用量，尽可能减少不良反应的发生[8-9]。

为了探究小剂量低辐射在肺动脉 CT 成像中的应用效果，特进行本试验研究。研究结果表明，在辐射剂量长度积与有效剂量上比较，常规组均多于低剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组计算信噪比、对比噪声比和信号强度略低于常规组，但差异无统计学意义(P>0.05)，但背景噪声明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)[10-11]。

综上所述，低管电压联合低剂量对比剂在肺动脉 CT 成像是可行的。 该方法能有效减轻辐射剂量和对比剂用量， 有效减轻患者及工作人员发生生物学效应和减少对比剂不良反应的发生率。

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