围绝经期女性慢性牙周炎与血清白细胞介素及雌二醇水平的相关性研究

赵　聪，杨　森，罗　佳，吴於芝

(四川省遂宁市中心医院口腔科　629000)

慢性牙周炎的始动因子是牙周的致病菌,但是微生物的存在并非是引起病损的唯一因素，患者的自身易感性也在此类牙周疾病的发生与发展中起到了重要作用。有研究还提示，易感的宿主是牙周炎性疾病发生的决定性因素[1-2]。不少全身因素，包括内分泌状态、免疫水平以及精神压力、营养水平等均可以影响患者的防御体系,引起宿主对牙周致病菌发生不同反应；同时，雌激素可以通过雌激素受体直接作用于成骨细胞、破骨细胞等，比如雌二醇(E2)水平就会表现出明显减低，这种特点刺激炎性细胞因子的分泌，包含白细胞介素(IL)-6在内的细胞因子分泌量会增加，往往会起到加重牙周组织破坏的作用[3-4]。本研究拟就围绝经期女性慢性牙周炎与血清IL及E2水平的相关性进行分析探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究选取本院2015-2016年就诊的57例围绝经期女性慢性牙周炎患者为观察组，平均年龄(47.83±5.95)岁；同时收集65例非绝经期女性牙周炎患者为对照组，平均年龄(47.02±6.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准并同意。

1.2纳入标准均为本院就诊的慢性牙周炎确诊病例；近3个月内未服用过任何免疫抑制剂、激素类药及非甾体类抗炎药；患者口腔内至少存有20颗天然牙，每个象限至少有1颗牙的1个位点满足牙周袋探诊深度>5 mm或附着丧失水平>3 mm；均为围绝经期女性；研究对象均签署知情同意书并能够配合本研究。

1.3排除标准男性患者；其他口腔疾病患者以及内分泌功能紊乱的受试对象；同时并发其他器官系统炎性病变的受试对象；各种原因不能配合本研究者。

1.4方法检测患者血清IL-6及E2水平并进行相关分析讨论。使用放射免疫分析法测定IL-6水平，试剂盒使用美国R&D公司试剂盒；使用放免法测定E2水平，试剂盒由深圳拉尔文生物工程有限公司提供；分析中使用全自动生化分析仪(日立7060)。

2　结　　果

2.1两组患者IL-6、E2水平及比例比较观察组IL-6水平(8.90±1.06)ng/mL，明显高于对照组的(6.56±0.89)ng/mL；观察组E2水平(32.90±9.92)pg/mL，低于对照组的(38.08±10.22)pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-6增高比例、E2减低比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　两组患者IL-6、E2水平及比例比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者不同IL-6水平状态下E2水平分布特征比较观察组IL-6水平增高者的E2水平为(27.43±9.84)pg/mL，明显低于同组IL-6水平未增高者的(36.93±9.62)pg/mL，同时明显低于对照组IL-6水平增高者的(36.48±10.65)pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　两组患者不同IL-6水平状态下E2水平分布特征比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与同组IL-6水平未增高者比较，△P<0.05

2.3两组患者不同E2水平状态下IL-6水平分布特征比较观察组E2水平减低者的IL-6水平为(12.94±1.43)ng/mL，明显高于同组E2水平未减低者的(6.92±1.05)ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组E2水平减低者的IL-6水平为(7.66±0.97)ng/mL，明显高于同组E2水平未减低者的(5.86±0.91)ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　　两组患者不同E2水平状态下IL-6水平分布特征比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与同组IL-6水平未增高者比较,△P<0.05

2.4两组患者E2以及IL-6水平的相关性分析对两组患者的IL-6水平以及E2水平进行相关分析，结果显示，两组患者的IL-6水平以及E2水平呈负相关(r=-0.238、-0.139,P<0.05)。

3　讨　　论

牙周炎是一种以牙周组织慢性炎性反应为主要表现的破坏性疾病，因围绝经期女性雌激素水平明显降低，牙龈防御能力减低，所以容易感染而造成牙周炎，同时牙槽骨吸收增加，骨形成减少，牙骨质形成也随之减低。研究提示，女性不同生理时期，比如妊娠期、绝经期前后的菌斑指数以及牙周炎性反应的发生率和病情严重程度都与其他时期不同，同时还可能随着这些生理时期的结束而发生改变[5]。绝经是每个女性必然会经历的生理阶段,其卵巢功能会出现生理性衰退,伴随月经永久性的停止而出现生殖功能的终止。围绝经期女性内分泌的常规状态必然会发生改变，其中主要表现之一就是E2水平会明显下降,并因此引发血管反应，进而影响女性该生理阶段的精神神经状态及心血管功能状态等，同时与机体炎性反应因子水平等关联密切[6-7]。本次研究观察组IL-6水平明显高于对照组；观察组IL-6水平增高比例明显高于对照组。观察组E2水平低于对照组；观察组E2水平减低比例明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，也印证以上研究结论。

健康人龈沟液以及血清中的IL-6水平非常低，包括牙周炎在内的炎性反应出现的时候可见血清IL-6水平增高，进而IL-6可在牙周组织局部产生并发挥相应的生理功能[8]。有研究结果提示，龈沟液中的IL-6能较为敏感地反映牙周组织病变的严重程度[9]。关于牙周炎与血清IL-6的具体关联情况，相关研究报道不多。女性围绝经期E2水平会出现明显降低，E2本身具有抑制成骨细胞以及间质细胞失访等功能，绝经期女性牙周炎病理过程中因E2水平下降，更会影响导致局部组织IL-6水平增加[10-11]。本研究中观察组IL-6水平增高者的E2水平明显低于IL-6水平未增高者；同时明显低于对照组IL-6水平增高者。此外，观察组E2水平减低者的IL-6水平明显高于E2水平未减低者；对照组中E2水平减低者的IL-6水平明显高于E2水平未减低者；差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析进一步印证了以上特征，两组患者的IL-6水平以及E2水平相关分析结果提示，2项指标水平呈负相关。

综上所述，围绝经期女性由于激素水平变化等自身生理特征，该年龄段慢性牙周炎患者E2水平较其他年龄女性患者明显减低，IL-6水平增高，值得临床关注，指导相关诊疗工作。

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