负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼观察

邓姣玉

【摘 要】目的：研究负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床效果。方法：我院2016 年7 月到2018 年9 月期间收治的白内障合并超高度近视眼患者90 例，均使用超声乳化术联合负度数人工晶状体植入术治疗，比较患者治疗前后的屈光度和视力变化情况。结果：术后随访结果显示，治疗后所有患者的视力和屈光度均明显优于治疗前，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的效果较好，能有效改善患者的视力状况，具有较高临床价值。

【关键词】负度数人工晶状体植入术；白内障；超高度近视眼

【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0208-02

超高度近视是临床上较为严重的一种近视，患者发病后的眼轴长度通常超过27 ㎜，屈光度通常在-10D 以上。白内障是临床上常见的眼病，其主要是因为患者发生超高度近视后晶状体受到影响而发生病变。根据临床实践，超高度近视合并白内障患者通常无法开展正常生活，并且其病情不断进展可能会导致其失明，对患者的身体健康造成严重损害。因此，在患者发生超高度近视合并白内障后，需要及时采取有效的治疗措施让其病情得到改善。本研究对负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年7 月到2018 年9 月期间于我院接受治疗的白内障合并超高度近视眼的患者90 例，其中男47 例，女43 例，年龄25～72 岁，平均（43.12 ± 6.84）岁，其中单眼患病患者58 例，双眼患病患者32 例，所有患者均对本研究知情且同意参加，所有患者均在入院后经过检查确认无手术禁忌症且无其他眼部疾病及眼部手术史。

1.2 方法

所有患者均使用白內障超声乳化术和负度数人工晶状体植入术治疗，其中手术前先对患者进行全面检查，对其视力状况、眼轴长度和屈光度等进行统计，并排除其它疾病的影响，根据实际情况对患者的晶状体核硬度进行分级，术前使用药物对患者进行散瞳处理，一般使用复方托吡卡胺滴眼液完成，手术前30min 点眼3 次，每次间隔5min 左右。患者均实施表面麻醉处理，主要是每次使用2 滴盐酸丙美卡因滴眼液，连续3 次后保持5min 左右，在得到满意的麻醉效果后实施手术。其中首先使用2.8 穿刺刀在11 点处透明角膜内穿刺进入前房作为主切口，之后在3 点方向开辅助切口。将透明质酸钠注入患者的前房内，之后进行连续环形撕囊处理，水分离充分后对患者实施超声乳化治疗，清除皮质和晶状体核，完全保留晶状体后囊膜，确保前房处于充盈状态，将后房型人工晶体植入，并将粘弹剂用生理盐水置换掉，注水密封切口后使用妥布霉素地塞米松眼膏进行涂抹，将患眼用纱布包裹后完成手术，术后常规给予患者抗感染治疗和其它药物治疗。

1.3 评价指标

对患者治疗前后的视力和屈光度进行统计，比较治疗前后的差异。

1.4 统计学方法

SPSS22.0 软件处理数据，百分率和（x ± s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t 检验数据差异，P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

根据表1 数据统计，患者治疗后的屈光度和视力均明显优于对照组，数据迪比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

超高度近视是近视眼中十分严重的类型，其通常与患者的遗传因素存在关联，患者发病后的眼轴长度变长，光线聚焦视网膜前，导致其不能看清远处的东西。根据临床上对超高度近视眼的研究，患者在发病后还可能引发视网膜脱离、白内障、黄斑出血、青光眼和玻璃体液化变性等并发症，严重威胁患者的眼部健康，甚至会导致患者发生不可逆的失明。超高度数近视并发白内障是一种十分特殊的白内障，患者由于自身情况而出现玻璃体混浊，且发生后脱落风险已大大增加，加之合并有白内障，视力下降更加显著[1]。目前临床上对超高度近视合并白内障患者的治疗主要是先将患者的白内障清除，然后再采用人工晶体植入术，以此达到治病的作用。近年来屈光性人工晶状体植入术的临床效果不断得到证实，其不仅能保留眼睛的生理结构完成，还具备较大的光学区，并且手术后患者的视力恢复较快且屈光稳定，不会出现回退的现象，因此其在临床上的应用越来越广泛[2]。但两种手术联合应用对手术操作要求较高，并且对麻醉处理效果要求较高，在处理不当时将很容易导致患者发生角膜后弹力层脱落和后囊膜破裂等并发症，影响患者的治疗效果[3]。因此，在手术过程中通常会给予患者表面麻醉处理，以此提升麻醉效果并降低患者并发症发生率。相关研究表明，超声乳化吸除术结合人工晶体植入术的应用不仅能有效缩小手术切口，避免对患者前房密闭性造成影响，术中粘弹剂的及时使用能平衡前房的深度和平衡，能有效降低眼前组织的移动性，并且能通过对晶状体的强行转动以防止其发生脱落的情况[4]。同时，手术过程中前房深度处于充盈状态，这样能有效避免对虹膜和角膜内皮等造成损伤，手术过程中通过对各项操作的精简以缩短手术时间，从而减少长时间手术对眼内组织造成的损害[5]。

本研究对负度数人工晶状体植入术在白内障合并超高度近视眼治疗中的应用效果进行分析，患者治疗后的视力水平和屈光度等均明显优于治疗前，数据对比差异显著（P<0.05）。综上所述，负度数人工晶状体植入术在白内障合并超高度近视眼治疗中的应用效果显著，能有效改善患者的视力状况，值得推广应用。

参考文献

[1]毛学祥.负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：166-167.

[2]贾晓丹.超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障[J].中国现代药物应用，2017，11（06）：88-89.

[3]李垚.超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（32）：91-93.

[4]唐敏，吴柄东，胡洋.折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床观察[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4379-4380.

[5]陈智敏，姚达强.超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗超高度近视眼合并白内障的疗效观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2014，4（03）：157-159.