肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症的临床效果

邹丽彬

【摘 要】目的：探讨肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症的临床效果。方法：抽取以往在我院进行药物治疗的厌食症患儿104例，分成对照组和治疗组，平均每组52例。对照组采用滑石粉配合推拿手法进行治疗；治疗组肉桂散配合推拿手法进行治疗。比较两组厌食症状消失时间和推拿治疗时间、治疗效果、不良反应情况。结果：治疗组厌食症状消失时间和推拿治疗时间短于对照组（P<0.05）；药物治疗总有效率为92.3%，优于对照组的75.0%（P<0.05）；不良反应仅有3例，少于对照组的9例（P<0.05）。结论：肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症，缩短推拿时间，使治疗效果得以提升。

【关键词】肉桂散；推拿；小儿；厌食症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0177-01

小儿厌食症具体指的是小儿在相对较长的时间内见食不贪，食欲不振或明显减退，进食量减少，甚至完全拒食的一种疾病，在中医学理论当中，该疾病属于“不思食”、“不嗜食”等疾病的范畴。厌食症是小儿脾胃受到损伤之后出现的一种首要症状表现[1]。厌食症在临床儿科中相对较为常见，各年龄段的儿童均有发病的可能，以婴幼儿及学龄前儿童发病的可能性最大，隨着近些年来人民生活水平的提高，以及饮食结构的改变，该病的临床发病率呈现逐年上升的趋势。近几年有研究显示[2]，推拿可以对小儿厌食症进行有效治疗，其效果较单独应用药物干预更为理想。本文探讨肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2016年5月-2018年5月在我院进行药物治疗的厌食症患儿104例，分成对照组和治疗组，平均每组52例。对照组患儿年龄3-10岁，平均5.2±0.7岁；男性29例，女性23例；发病时间1-6个月，平均2.2±0.5个月；治疗组患儿年龄3-12岁，平均5.3±0.9岁；男性32例，女性20例；发病时间1-8个月，平均2.1±0.4个月。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

两组患儿在入组之后，均采用中医传统的清补脾、运八卦、揉板门、摩腹、捏脊等方法，并按照一定的顺序，实施推拿治疗。前3个部位推拿的频率要控制在60次/min左右，持续推拿时间为5min，按照顺时针的方向对腹部进行按揉30次，捏脊推拿需要按照“三捏一提”的方式，反复进行5次操作。隔日一次，2周为一个疗程。其中对照组在推拿0过程中选择滑石粉为介质；治疗组在推拿过程中选择肉桂散与滑石粉按照1：3的比例进行混合配置，并以混合物作为介质，涂抹于局部皮肤表面，随后进行上述推拿操作。

1.3 疗效评价标准

临床治愈：见食不贪，食欲不振等厌食症症状彻底消失，每次、每日食量完全恢复正常，没有对机体的正常发育造成影响；有效：见食不贪，食欲不振等厌食症症状减轻，每次、每日食量基本恢复正常，机体正常发育基本未受影响；无效：见食不贪，食欲不振等厌食症症状没有减轻，每次、每日食量仍然没有任何改善，机体发育受到严重影响[3]。

1.4 观察指标

（1）厌食症状消失时间和推拿总时间；（2）推拿治疗效果；（3）不良反应情况。

1.5 数据处理方法

P<0.05差异有显著统计学意义，计量资料t检验，以（ ±s）表示，计数资料X2检验，以SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 厌食症状消失时间和推拿治疗时间

两组厌食症状消失时间和推拿治疗时间比较，治疗组更理想，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 推拿治疗效果

治疗组推拿治疗效果优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

治疗组不良反应仅有3例，少于对照组的9例，比例5.8%和17.3%，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

厌食症患儿在各个年龄皆可发病，以1-6岁的幼儿发病的可能性最大，其病程的持续时间相对较长，治疗期间患儿依从性普遍不是十分理想。厌食、厌药、畏针、不配合等情况较为常见，因此通过口服或注射药物的方式，往往很难保证坚持治疗，并达到预期的效果。小儿推拿技术是在传统中医推拿的基础上，在幼儿体表的某些特殊穴位及特定位置，通过适当的手法进行刺激，对脾、胃、大肠、小肠等脏腑经气的运行产生积极的促进作用，使脏腑的功能得到改善，达到疏通经络、调畅气机的效果，对胃肠道蠕动和胃排空起到间接的刺激作用，使消化腺的分泌增加明显增多，使患儿机体对食物的吸收和消化能力得以提升，增进食欲，改善患儿机体的营养状况，对生长发育起到积极的促进作用。中医推拿的操作方法相对简便易行，且患儿在治疗期间承受的痛苦小，基本不会有不良反应，患儿本身及家属更乐于接受，在临床上的应用范围在不断拓宽[4]。

取穴以补脾、清胃、运内八卦、揉板门、推揉四横纹、加上摩腹、捏脊等手法为主对厌食症患儿实施推拿的过程中。补脾经可以达到健脾助运、调和肠胃的治疗效果；运内八卦可以达到宽胸和胃、调畅气机的治疗效果； 揉板门具有健脾、补益、气血的作用； 摩腹手法可以将力道直接作用于患者的腹部，达到通和上下，消食导滞、增强疗效的治疗目的； 捏脊通过对分布于督脉两旁的夹脊穴及脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞等腧穴进行良性刺激，可以达到调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气的治疗效果，对广大患儿的脏腑功能进行调理。上述诸法联合应用，可以厌食症进行有效的治疗[5]。

适当的应用介质，可以使推拿治疗中的手法作用效果增强。中药肉桂的药理学特点是，性大热，味辛甘，可归肾、脾、心、肝经，能够患儿的胃肠产生缓和的刺激作用，外用肉桂主要可以通过药物的透皮吸收过程达到对疾病进行治疗的目的。采用肉桂散作为介质对厌食症患儿进行推拿，不仅仅可以起到较为理想的润滑作用，对患儿皮肤进行保护，还可以通过药物的透皮吸收，起到温通经脉、温补脾肾的治疗效果，使消化功能增强，将消化道内的积气尽量排出，使胃粘膜血流量增多，对胃肠痉挛性疼痛症状进行缓解[6]。

总之，肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症，能够迅速改善其饮食状态，缩短推拿时间，使治疗效果得以提升。

参考文献

[1]刘建军，LIUJianjun.运脾开胃散联合复方胃蛋白酶颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效观察[J].光明中医，2017，32（7）：930-932.

[2]王玉.小儿推拿治疗小儿厌食现代文献分析[J].山西中医学院学报，2014，15（1）：12-13.

[3]周书兰，张 杰，李 娟.四逆散合六君子汤加减治疗小儿厌食症120例总结[J].湖南中医杂志，2016，32（3）：73-74.

[4]陈兆军，沈洁，王新波.醒脾养儿颗粒联合甘草锌颗粒治疗小儿厌食症疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（12）：26-27.

[5]陈欣欣，布月青.醒脾养儿颗粒对厌食症患儿血清胃泌素、血浆胃动素及神经肽Y水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2015，23（3）：180-183.

[6]张宝莉.中西医结合治疗脾胃不和型小儿厌食症48例观察[J].实用中医药杂志，2016，32（7）：684.