妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略

许倩

【摘 要】目的：筛查的意义及管理策略。方法：选择我社区医院在2018年1月至2019年1月期间就诊的858例妇产科患者进行研究，所有患者均进行宫颈病变筛查，对所有患者的临床资料予以回顾性分析。结果：858例妇产科患者的TCT细胞学分级结果显示：49例LSIL、53例HSIL、8例浸润癌，HR-HPV检测率分别为59.18%、56.60%、12.50%。结论：妇产科门诊宫颈病变筛查可以更好的控制宫颈癌的出现，提升女性对疾病的认识和重视程度，值得在临床上予以推广使用。

【关键词】妇产科；门诊；宫颈病变筛查

【中图分类号】R98 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0166-01

宫颈癌是危及女性身体健康和心理健康的重要疾病之一，宫颈癌筛查是发现早期疾病的重要方式，通过宫颈病变筛查的方式可以降低患者的死亡率[1]。但是现阶段患者对宫颈癌缺乏正确的认知，往往在疾病症状出现后才进行救治。研究为了分析妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略，纳入我社区医院858例女性患者进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选择858例妇产科患者，患者收治时间在2018年1月至2019年1月。其中，患者的年龄最小21岁，年龄最大为60岁，平均年龄为（37.65±6.23）岁。患者均签署知情同意书，自愿接受宫颈病变筛查。纳入标准[2]：（1）年龄在20岁至60岁之间的女性患者；（2）门诊初诊患者；（3）具有良好的表达能力和沟通能力。排除标准：（1）存在宫颈病变史和手术史的患者；（2）合并精神疾病的患者；（3）依从性较差的患者；（4）妊娠和哺乳期患者：（5）无细菌感染以及宫颈癌恶性病变和阴道手术禁忌症患者。

1.2 一般方法

858例女性患者进行宫颈病变筛查。首先收集颈管的脱落细胞，使用特制的颈管刷进行，其后在细胞保存液的瓶中放置毛刷，瓶盖需扣紧。标本的放置温度需适宜，时间不得在2小时之上，禁忌反复冻融。待标本达到满意后，使用Thinpren2000系统对标本进行处理，首先将薄层细胞涂片进行充分准备，上皮细胞覆盖率需确保完好，且在10%以上，即为完整涂片。固定使用浓度为95%的乙醇进行，而后进行巴氏染色，并在光学显微镜下进行观察，最后的结果报告依据TBS报告系统得知[3]。阳性结果主要为：不典型鳞状细胞、鳞状上皮内低度病变，同时还包括鳞状上皮内高度病变及鳞癌。

HPV-DNA检测：对脱落细胞和分泌物进行收集，而后放置在样品管中，该管中需包含无菌生理盐水，剂量为1mL，对其进行漂洗，而后进行挤干，保存条件为4摄氏度[4]。

宫颈活检：若TCT结合高危型HPV-DNA检测结果出现异常，对可疑患者的部位实施宫颈活检。病理结果可划分为如下：无上皮细胞病变、轻、中和重度不典型增生以及鳞癌。若患者的病理结果显示为轻度不典型增生，判定为阳性[5]。

1.3 观察指标

所有参与本次的研究人員均接受培训，分析不同级别异常宫颈涂片患者的HR-HPV检测结果。

1.4 统计学分析

858例妇产科患者的临床数据资料采用SPSS20.0统计学软件处理，计量数据采用（%）表示，组间差异予以卡方检验。存在统计学意义，P<0.05。

2 结果

结果显示：49例LSIL、53例HSIL、8例浸润癌，HR-HPV检测率分别为59.18%、56.60%、12.50%。

3 讨论

宫颈癌在临床疾病中较为常见，具有较高的发生率，一旦不能及时治疗会严重威胁女性患者的身心健康，因此及早筛查和诊断对宫颈癌的预防至关重要。宫颈癌与宫颈癌前病变之间具有密切关系，宫颈癌前病变时间长达数年至十数年，且癌前病变临床治疗效果显著。有学者研究后指出，诱发宫颈癌的主要因素与高危型人类乳头状瘤病毒存在相关性，因此，临床首选检测手段为HPV。HPV检测能够快速、准确的反映受检者宫颈癌前病变状态，HPV检测呈阴性受检者可于每年进行宫颈癌前病变筛查，将其作为女性健康体检固定项目，能够确保其身体健康。研究显示，从宫颈癌前病变到宫颈癌所需病程时间为3至18年左右，而宫颈癌前病变在临床中治愈率较高。因此在宫颈癌前病变阶段予以对症治疗，能够有有效降低我国宫颈癌发病率，保障了女性群体身体健康。妇产科门诊宫颈病变筛查的意义：是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。妇产科门诊宫颈病变筛查的重要意义在于--可预防、早发现、早治疗"，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。妇产科门诊宫颈病变筛查的管理策略：采用适宜筛查方案，要求筛查方式具有较好的特异性和敏感性；筛查技术方法需简便易行，便于实施；筛查方式公众可接受，便于推行；筛查方式满足卫生经济学适宜要求，有利于推行；建立、健全妇产科门诊宫颈病变筛查规范化流程，重视对ASC-US及以上级别患者的干预，以及HR-HPV检测在ASC-US中的分流作用，是门诊宫颈病变筛查的工作重点，可降低宫颈癌发生率。

综上所述，妇产科门诊宫颈病变筛查的意义重大可以作为基层医院防癌筛查的常规项目。

参考文献

[1]田瑛.探究妇产科门诊宫颈病变筛查的意义[J].中外医疗，2018，37（11）：39-40， 43.

[2]郭桂芝，赵昀.北京和贵州50岁及以上女性宫颈癌筛查结果分析[J].中华肿瘤杂志，2018，40（12）：922-926.

[3]王敬民，邹辉，时畅，等.妇产科门诊宫颈病变筛查的意义及管理策略[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014（6）：787-792.

[4]杨璐.淮安市2015～2016年中青年妇女宫颈癌筛查结果分析[J].医学临床研究，2018，35（9）：1824-1826.

[5]杨芳.妇产科保健门诊宫颈病变筛查的临床价值分析及对孕产妇围产结局的影响[J].家庭医药，2018（2）：179.