浅谈针推联合治疗小儿感染后脾虚综合征

耿文婧 赵敏 李雪 邢燕军 冯颖颖

【摘 要】探讨针灸联合推拿治疗小儿感染后脾虚综合征的临床疗效。近年来，呼吸道感染的发病率越来越高，成为儿科的常见病、多发病，部分患儿在呼吸道感染后继发多系统功能失调，导致感染的迁延不愈。“小儿感染后脾虚综合征”是儿科专家孟仲法教授于1982年正式提出，是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生一组与脾虚证相似，或以脾虚证表现为主的综合症候群，且按健脾和理脾为主的治疗方法治疗可获得良好疗效。本综合征持续时间较长，可达数月至数年之久，对小儿的健康影响很大，发病率不低，其原发感染以呼吸道感染最为多见。[1]

【关键词】针推；小儿；感染；脾虚

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0161-01

近年来研究证实，小儿感染后脾虚综合征的发病机制为在感染基础上，免疫、遗传、饮食、环境、不当治疗等因素共同作用的结果[2-4]。小儿脾常不足，一旦外感温热之邪，则伤津耗气、健运失司，不能运化水谷，从而引起气血生化无源等脾虚症状，如果滥用苦寒清热之剂或抗生素，就会加重脾虚综合征病情，造成病程迁延，该病外因在于外感湿邪，病机在于脾失健运[5-6]。本综合征持续时间较长，可达数月至数年之久，对小儿的健康影响很大，发病率不低，其原发感染以呼吸道感染最多见。实验室检查示营养代谢及免疫方面的失常，如感染后脾虚综合征证候群的患儿有轻度贫血， 白细胞轻度增加和中性白细胞百分率增加； 细胞免疫功能偏低； 血中免疫球蛋白如IgG及IgA偏低， 免疫复合物增高； 头发微量元素测定中锌、铁、铜、钴、镍、钙偏低和铅偏高。

目前临床西医治疗该病，多采用输液及口服肠道粘膜保护剂、肠道菌群调节剂等治疗，临床效果不甚理想，中医辩证论治内服中药但味苦量多，小儿难接受，且易哭闹， 治疗有一定困难， 因此寻找一种适合小儿特点的治疗方法， 是现在许多医者关注及研究的课题。

笔者针对儿童的生理、病理特点，认为调气助运， 疏通脾胃气机， 调整其升降功能是小儿健脾疗法中的重要环节。运用小儿针推疗法治疗小儿感染后脾虚综合征， 除可免除小儿服用汤药之苦外， 既顾护了脾胃之气， 又有调畅气机、扶脾健运的作用。笔者选取临床一典型病例介绍如下：

李某，男，三岁，其母带诉：自患儿上幼儿园以后，反复生病，平均20-30感染一次，高热流涕、咳嗽、食欲差，血白细胞计数显著提，给予抗生素、输液治疗，5 d 即可控制症状，但时隔20d左右又再次感染，遂来我院就诊，刻下症见：形体消瘦、面黄、毛发稀疏、腹胀、食欲差，喜好肉食、喜饮料零食、时有腹痛、入睡晚，大便稀溏，一日3-4次，舌淡苔白厚，指纹紫滞。

治疗：快针点刺：上脘、中脘、天枢、大横、长强、足三里。推拿：揉中脘，补脾经、补大肠，摩腹，揉足三里，上推七节骨，捏脊，按揉脾、胃俞，每日一次，一次20-30min。手法要领： 轻快柔和，平稳着实。膏摩介质： 滑石粉。

按：此系患儿反复感染，以致机体抵抗力下降，影响脾胃功能，又兼饮食不节及偏食，进一步损害脾之功能，不能运化水谷精微以养五脏，以致营养不良。符合小儿感染后脾虚综合征范畴，即按上法快针刺激脾胃功能复苏结合推拿调整脏腑功能，三天左右患儿食欲大振，大便一日两次，一周后大便正常，面容渐华，后隔日一次针推治疗。并嘱纠正偏食，加强营养。一个月后，患儿食欲已正常，精神活泼，脾胃功能即复，后天资生有赖，故形体渐充.小儿脏气清灵，恢复极快。

小儿针刺推拿疗法有促进气血循行、通畅经络、安定神气、调和脏腑的作用，能达到驱邪治病的目的。腹部按摩推拿可调节中焦气机升降，健运脾胃，舒畅气机，恢复脾胃之运化功能，能有效提高胃肠动力。 补脾经、补大肠经可健脾益气，固肠实便； 摩腹可以健脾益气，温阳补中； 足阳明胃经为多气多血之经，足三里是气血“百川归海”之合穴，有调脾胃、养气血、扶正壮阳之功；肾俞穴是脏腑气血汇聚的背腧穴，《古今医统》云： “肾俞二穴……治泄泻”，能补肾气、益阴阳、复元固本； 脊在背部正中，为督脉之所在，督脉总督一身之阳气，捏督以疏通督脉之气、振奋阳气，达到温阳止泻的目的。现代医学研究证明，揉足三里及背俞穴对免疫系统具有良好的双向调节作用，摩腹、捏揉背俞穴可以直接或间接地刺激人体各个器官，调节胃肠道的消化吸收功能，从而使脾胃功能恢复，消化吸收功能增强。针推联合手法治疗小儿感染后脾虚综合征，疗效肯定，解除了患儿吃药的难题，依从性好，且安全、可靠，便于操作。

参考文献

[1]“小儿感染后脾虚综合征”的诊断和治疗--附3798 例分析[J].上海中医药杂志，2000，10（1）：12-14

[2]姜润林，宋素芹.黄芪注射液足三里穴封闭治疗小儿感染后脾虚综合征102 例[J]. 四川中医，2013，31（ 1） ： 132 ～133.

[3]Zhang S，Zhao L，Wang H，et al. Efficacy of modified Liu-JunZi decoction on functional dyspepsia of spleen-deficiencyand qi - stagnation syndrome： a randomized controlled trial[J].BMC Complement Altern Med，2013，13： 54.

[4]Fu H，Qiu Y，Xia M，et al. Spleen-yang-deficiency patients with polycystic ovary syndrome have higher levels of visatin[J].Tradit Chin Med，2014，34（ 1） ： 42～ 47.

[5]張党升，薛卫国，李建辉. 腹部推拿治疗功能性消化不良的临床观察[J]. 北京中医药， 2010， 29（ 8） ： 619-621.

[6]师长丽，程燕，刘薇薇，等.从“培土生金”论治小儿支原体感染性肺炎恢复期脾虚综合征[J].辽宁中医杂志，2013，40（ 8） ： 1603～ 1605.

课题编号：171462213