基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果分析

聂瑾 车蔚琳

【摘 要】目的：研究分析基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果。方法：选择2016年1月～2018年12月本院收治的全髋关节置换术患者90例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予常规护理，观察组增加基于加速康复外科策略的手术室护理干预。对两组患者术后24h疼痛评分（VAS）、下床活动时间、住院时间、Harris髋关节功能评分、护理满意度等进行评估对比。结果：观察组患者24h时VAS评分、下床活动时间、住院时间、Harris髋关节功能评分分别为（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，对照组患者为（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为93.33%（42/45），对照组护理满意度为75.56%（34/45），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果良好，能够加速患者术后的康复进程，减轻患者疼痛感，提高患者髋关节功能和护理满意度。

【关键词】全髋关节置换术；手术室护理；加速康复；髋关节功能

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0143-01

人工髋关节置换术是骨科临床中常见的一种手术，主要用于髋部关节病变、髋关节炎、股骨头坏死、陈旧性股骨颈骨折等需要进行人工股骨头置换、人工全髋置换的患者治疗[1]。但由于手术操作的复杂性和创伤性均较大，患者术后由于各种因素的影响，致使患者术后的康复进程偏慢，易出现疼痛、长期卧床等不利于患者康复的情况发生[2]。因此，在患者围术期内采取相应的护理干预措施以提高患者术后的康复进程，是一种行之有效的干预方法。随着医学理论技术的发展，加速康复外科理论的引入，对于围术期管理的优化发挥着重要作用[3]。为此，在本研究中对我院近期收治的全髋关节置换术患者在围术期给予加速康复外科策略的手术室护理干预，收效良好，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月～2018年12月本院收治的全髋关节置换术患者90例为研究对象，患者均具有全髋关节置换术的手术指征，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组：男26例、女19例，年龄45～78岁，平均年龄（59.28?10.23）岁，病因：股骨头坏死21例、股骨颈骨折12例、骨性关节炎12例；对照组：男性22例、女性23例，年龄42～76岁，平均年龄（57.87?10.95）岁，病因：股骨头坏死22例、股骨颈骨折14例、骨性关节炎10例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，包括健康宣教、生命体征监测。观察组增加基于加速康复外科策略的手术室护理干预，主要包括：①术前向患者及家属介绍手术方案，与患者进行积极的沟通，解除患者及家属的疑惑；②术前的营养支持干预，缩短患者术前禁食时间，使患者有充足的营养完成手术；③术中加强对患者机体反应的监测，对患者进行术中保温，控制手术室环境的温度恒定在人体最舒适的温度范围；④术后进行疼痛干预，在镇痛药的基础上给予其他辅助措施减轻疼痛.

1.3 观察方法

对两组患者术后24h疼痛程度（VAS）进行评分对比，该量表满分10分，得分越高疼痛程度越剧烈。并对两组患者的下床活动时间、住院时间、Harris髋关节功能评分进行对比，Harris评分满分为100分，得分越高表明患者的髋关节功能越好。出院时对两组患者的护理满意度进行统计对比。

1.4 数据分析方法

数据分析方法采用专业统计学软件SAS 19.0完成，以（均数±标准差）表示计量资料，以[例数（百分比）]表示计数资料，组间对比分别以t检验、卡方检验进行统计分析，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者24h时VAS评分、下床活动时间、住院时间、Harris髋关节功能评分分别为（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，对照组患者为（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，组间比较差异有统计学意义（t=4.943、6.414、5.485、4.073，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。观察组护理满意度为93.33%（42/45），对照组护理满意度为75.56%（34/45），组间比较差异有统计学意义（2=6.232，P=0.013）。

3 讨论

加速康复外科是一种新的外科干预理念，是以應用循证医学证据为基础，优化患者在围术期管理策略，进而提高患者术后的康复进程和康复效果，在各种外科手术的康复护理中均有着良好的表现。在本研究中，观察组给予加速康复外科策略的手术室护理干预，结果显示患者在术后疼痛程度、下床活动时间、住院时间、髋关节功能评分等指标均要优于对照组，表明基于加速康复外科策略的手术室护理干预能够加速全髋关节置换术的康复进程，术前给予营养干预，术中维持患者正常体温，术后的疼痛护理及康复指导等，加速患者的术后康复进程。

综上所述：基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用效果良好，能够加速患者术后的康复进程，减轻患者疼痛感，提高患者髋关节功能和护理满意度。

参考文献

[1]杨智慧，朱述侠，叶丽，等.加速康复外科在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工髋关节置换术后的应用[J].广东医学，2018，28（10）：109-111.

[2]蔡宇，周华军，程文俊，等.加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（8）：673- 675.

[3]于凤梅，戴婷婷，薛宇，等.加速康复外科理念在老年髋膝关节置换术围手术期饮食方案中的应用[J].老年医学与保健，2017，23（2）：78-80.

通讯作者：

车蔚琳（1972～）主管护师，学历：大专