综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的探讨

古利华 李柳芳

【摘 要】目的：分析综合护理干预措施对前列腺癌根治术后尿失禁的影响。方法：选择收治64例前列腺癌根治术后尿失禁患者，随机分为常规护理对照组（n=32）与采用综合护理（盆底肌训练、排尿反射训练、膀胱功能训练、盆底电刺激及生物反馈治疗）实验组（n=32），P<0.05，对比护理效果。结果：实验组尿失禁恢复时间短于对照组，P<0.05，护理总有效率高于对照组，P<0.05。结论：对前列腺癌根治术后尿失禁的患者进行综合护理干预措施效果理想，可加快患者控尿能力的恢复，缓解不良情绪，提高患者生活质量。

【关键词】综合护理；前列腺癌；尿失禁；效果分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0107-01

在前列腺癌根治术后，患者常伴随尿失禁并发症，对患者日常生活有严重不良影响，因此必须做好临床护理工作，提高患者的排尿自控能力。为探讨有效的护理方案，本次研究以我院2017年1月至2018年10月收治64例前列腺癌患者为研究对象，均行前列腺癌根治性切除术。对比分析了常规护理与并行综合护理的临床效果，结果显示综合护理干预效果更为理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择收治64例前列腺癌根治术后尿失禁的患者，随机分为常规护理对照组（n=32）与采用综合护理实验组（n=32）。对照组患者年龄54～85岁，均数（64.4±4.3）岁，实验组患者年龄53～85岁，均数（64.3±4.2）岁，基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者年龄在75岁以下，已签订知情同意书。

1.2方法

对照组以常规模式开展护理工作，包括会阴护理、提肛肌訓练、心理干预等，实验组在此基础上（从生理、心理、院内、院外方面）进行综合护理干预，首先对患者进行宣教，提高其开展各项训练的主观能动性，确保其可充分配合护理工作，以成功恢复的案例给以患者信心，消除其所存在的负性情绪，主要训练内容包括：其一，盆底肌训练，要求患者取平卧位，分开两腿，维持呼吸平静，并在护理人员的指导下进行会阴与肛门的收缩，上提盆底肌，提起10s后放松10s，每次训练完成15组，每日训练3次[1]。其二，排尿反射训练，于拔除尿管之前2d开展，要求训练的过程中夹闭其尿管，待到患者出现尿意之后，辅助流水声，让患者进行想象，并由辅助人员完成辅助放尿，每天1次，逐渐推迟放尿的时间，持续到15min，以增加患者的膀胱容量[2]。其三，膀胱功能训练，利用膀胱治疗仪刺激患者，利用电信号对患者的膀胱神经进行唤醒，增强其神经纤维活性，促使其逼尿肌以及括约肌功能可尽快恢复，每天1次，在患者膀胱排干净之后开展，时间控制在30min左右。其四，盆底电刺激，利用神经肌肉刺激治疗仪进行刺激，频率控制在8～32Hz，脉宽320～740us，以促进I类纤维的恢复，而后即可将频率设置为20～80Hz，控制脉宽为20～320us，促使患者II类纤维的回复，每周2次，每次时间控制在20～30min[3]。其五，生物反馈，利用生物反馈仪，评估患者的肌力、电位值以及疲劳程度，而后将其转化为电流数据，并辅助患者根据指令完成盆底肌收缩，每周2次，每次时间控制在10～15min。

1.3观察指标

对比护理效果及患者尿失禁恢复时间（半年仍未恢复按半年统计）。疗效分显效、有效与无效，可自主控制小便，尿失禁情况完全消失，判显效，尿失禁次数明显减少，间隔时间增加，判定有效，改善不明显判定为无效。

1.4统计学方法

数据均以SPSS21.0软件处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

实验组总有效率高于对照组，尿失禁消失时间短于对照组，P<0.05，详见表1.

3 讨论

尿失禁属于前列腺癌根治术术后常见的并发症，发生率较高，严重时需要置入人工括约肌，考虑患者初期心理可能不适应，所以在临床护理过程中，应该做好健康宣教，让患者了解到通过有效的康复训练是可以改善尿失禁的，以提高其治疗与护理的依从度。而在训练的过程中，可利用盆底肌功能训练，提高其肛门的收缩能力，利用排尿反射提高其膀胱储尿能力，配合膀胱功能训练增加神经纤维的活性，并利用盆底电刺激提高其神经的活力，再联合生物反馈进一步提高其对盆底肌群的控制能力。本次研究中，实验组尿失禁恢复时间短于对照组，P<0.05，护理总有效率高于对照组，P<0.05。综上所述，对前列腺癌根治术后尿失禁的患者，采取综合护理干预措施效果理想，可有效改善其尿失禁情况，能够使患者早日恢复控尿功能，有利于提高患者的生活质量。

参考文献

[1]杨容. 综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁的影响[J]. 中国校医， 2017， 31（11）：876-877.

[2]奚劼. 腹腔镜下前列腺癌根治术的围术期综合护理分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（24）：3310-3311.

[3]陈丹丹. 综合护理措施在前列腺癌根治术后尿失禁中的应用效果分析[J]. 当代护士（上旬刊）， 2017（3）：55-56.