神经妥乐平的药理作用及临床应用现状综述

李晓婷

【摘 要】神经妥乐平是一种由日本脏器制药株式会社开发并研制出的药物，其理论基础在于“炎症是机体局部防御反应的过程”，具有营养作用、神经修复、调节免疫功能、抑制炎症反应及镇痛等诸多药理功效，近来年广泛应用于神经内科、过敏性疾病、骨科急慢性疼痛疾病等治疗中，均取得一定疗效。为保障临床合理用药、发挥最大的药物疗效，本文进一步阐述神经妥乐平的药理作用及应用现状。

【关键词】神经妥乐平；药理作用；应用现状

【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0072-02

神经妥乐平是将牛痘疫苗接种至家兔皮肤中，从其炎性、免疫组织中所提取并经过提纯、去蛋白、去微生物后精制而成的小分子生物活性混合物，药液中未添加防腐剂、无微生物。本药由40多种有机酸、核酸、氨基酸所构成，分为4个不同的组团，且每个组团的药理作用存在差异[1]。本文现就神经妥乐平的药理作用及应用现状作如下具体综述，旨在为临床相关研究提供依据。

1 神经妥乐平的药理作用

1.1 镇痛作用

神经妥乐平主要通过两个途径发挥镇痛作用，其一为通过阻碍激肽释放酶而达到抑制缓解肽合成的效果，而缓解肽是介导疼痛、变态反应的主要介质；其二为可对下行行性疼痛抑制系统产生激活作用，而下行性疼痛抑制系统是疼痛调节的重要机构。与其他非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药相比，神经妥乐具有不同的镇痛机制，其可避免相关不良反应发生。

1.2 调节免疫系统作用

神经妥乐平可促进外周血白细胞数量的增加，提高巨噬细胞及T细胞功能，可在一定程度上调节对T细胞依赖性抗原抗体免疫反应。同时神经妥乐平可通过增加T淋巴细胞功能及数量，而达到减轻及抑制高迟发型超敏反应的效果；此外，其还可促进T细胞产生IL-2的功能，刺激其分泌，进而恢复T细胞依赖性免疫反应，调节免疫系统。

1.3 修复、营养神经作用

神经妥乐平可促进神经突触传导的恢复，激活Na-K-ATP酶的活性，进而加快神经轴突的形成及许旺细胞的增殖，调节病损神经的传导速度，对缺氧状态下神经元功能发挥保护作用。此外，神经妥乐平可促进纤维母细胞瘤BDNF的表达，且对细胞形态及存活率无明显影响，常用于器质性疾病、大脑功能的治疗中[2]。

1.4 脑保护作用

神经妥乐平属于激肽释放抑制药物之一，可对腹内侧核及脑室旁的神经内分泌功能、自主神经功能产生影响，进而预防因脑缺血而引起的白细胞及血小板增多，降低脑能量耗竭、大脑水肿发生的风险。神经妥乐平可对脑炎性MBP诱发的免疫反应产生抑制，进而预防脑脊髓炎发生。

1.5 抗炎作用

在体内试验中，神经妥乐平可减少注射内毒素后动物死亡发生风险；体外试验中，其还可逆转内毒素而降低红细胞变形能力。神经妥乐平可抑制炎症通路JNK及NF-kB活动，而发挥抗炎功效。此外，其还可阻碍氧化应激下细胞凋亡，降低细胞内活性氧。

1.6 其他作用

①神经妥乐平可通过对丘脑下部腹内侧核神经元的发射活动产生抑制作用，进而调节自主神经系统功能，减轻感觉异常症状，如麻木、冷感等；②大鼠试验证明，神经妥乐平可对诸多外在刺激所造成的情感性兴奋，具有一定的镇静功效；③可改善痛觉性疾病患部皮温降低。

2 神经妥乐平的临床应用

2.1 神经内科

因神经妥乐平具有神经修复、保护细胞等作用，近年来广泛应用于三叉神经痛、脑水肿、圆形头痛、脑血管疾病、神经脱髓鞘疾病、放疗后脑病、糖尿病性外周神经炎、面神经炎等疾病中，其发挥止痛作用与抑制下行疼痛通路相关。

2.2 骨科

神经妥乐平可用于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出及腰椎术后因神经症状所造成的腰痛症中，此外还可治疗颈源性头痛、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病等各型颈椎病引起的疼痛中。神经妥乐平近年来也被用于类风湿关节炎、法布瑞氏症、骨性关节炎等引起的纤维肌痛、肢体疼痛、慢性疲劳综合征等中，可能与其具有部分抑制疼痛上行传导作用、抗炎、阻碍缓激肽形成等功效相关。

2.3 皮肤科

研究发现，血液透析患者常伴有瘙痒症状出现，而神经妥乐平可通过抑制C3a含量而达到、减轻瘙痒症状、抗瘙痒的作用；此外，神经妥乐平可减低血清中P物质及脂质过氧化物含量，对皮内神经密度产生直接或间接作用，进而降低瘙痒程度[3]。

2.4 术后残余症状

由于受化学性刺激、长期慢性机械性压迫等因素影响，脊神经后根会阻断部分粗大的神经纤维，降低其对细小神经纤维的抑制作用，导致后角神经元及神经根处于痛敏状态，进而诱发麻木、腰腿疼痛等术后残余症状。林红[4]等研究发现，神经妥乐平用于退变性腰椎疾病术后残余下肢神经症状治疗中有助于减轻临床症状，降低术后疼痛程度，缓解功能障碍。

2.5 其他

神经妥乐平可用于糖尿病引起的肢体末端神经病变治疗中，可促进临床症状及体征的减轻及消失；在前列腺G1海绵窦注射的阴茎痛中，神经妥乐平具有较高的可行性及安全性。

3 不良反应

在临床应用过程中，神经妥乐平常出现轻微头昏、胃部不适、恶心、呕吐、口干、皮疹及嗜睡等不良反应，均未出现严重的过敏反应，未给予针对性处理继续用药或停药后，以上诸多症状均自行消失，未对治疗效果产生影响。

4 小结

神经妥乐平是一种多层面、多靶点及具有生物活性的小分子混合物，具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、修复神经功能等诸多药理作用，广泛应用于骨科、神经科、皮肤科等治疗中，是一种安全性高、疗效高的药物，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]李波，郭星，孙超，等.神经妥乐平药理作用及临床应用现状[J].中国临床药理学杂志，2018，34（8）：1005-1008.

[2]栗晓，柯松坚，罗海杰，等.普瑞巴林联合神经妥乐平治疗脊髓损伤患者神经病理性疼痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2017，32（7）：783-787.

[3]楊茜，毛文博，张海雄，等.神经妥乐平联合益气通络汤治疗痛性糖尿病神经病变疗效及对血清一氧化氮、脂联素和脑源性神经营养因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（26）：2923-2925.

[4]林红，周健，车武，等.神经妥乐平联合甲钴胺治疗退变性腰椎疾病术后残余下肢神经症状的临床研究[J].复旦学报（医学版），2018，45（1）：40-44.