微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察

李光焱

【摘 要】目的：探讨微创技术在创伤骨科临床治疗中的作用，了解微创技术在骨科临床治疗中的应用价值。方法：对我院2016年2月-2017年2月收治的230例骨科患者进行回顾性分析。按随机化原则分为实验组和对照组。每组115例。实验组采用微创治疗，对照组采用常规治疗。比较兩组治疗后创面愈合时间、换药次数及恢复效果。结果：创面愈合时间，换药的次数和异物滞留在试验组优于对照组，总有效率均优于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创技术在创伤骨科的临床应用中具有良好的应用效果。创伤小，恢复快，能明显减轻患者的痛苦。

【关键词】微创技术；创伤骨科；临床治疗；应用

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0011-02

【Abstract】Objective：To study the role of minimally invasive technique in the clinical treatment of trauma and to understand the application value of minimally invasive technique in the clinical treatment of orthopedics. Methods：A retrospective analysis of 230 patients with orthopedics admitted to our hospital from Feb.2016 to February 2017 was carried out. The randomized principle was divided into experimental group and control group. In the experimental group， there were 115 cases in each group. The experimental group was treated with minimally invasive treatment and the control group was treated with routine treatment. The time of wound healing， the number of drug change and the effect of recovery were compared between the two groups. Results：The total effective rate of the wound healing time， the number of drug change and the retention of foreign bodies in the test group was superior to that of the control group， and the total effective rate was superior to that of the control group. The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：minimally invasive technique is effective in the clinical application of trauma orthopedics. Small trauma， rapid recovery， can significantly alleviate the pain of the patient.

【key words】Minimally invasive technique； Trauma Orthopaedics； Clinical treatment； Application

随着社会的发展和医疗技术的进步，人们对健康和外观的要求越来越高，医疗条件不断改善和提高医生对微创技术的基础技术已广泛应用于骨科。微创技术是一种微创和最小的生理干预以达到最佳手术效果的新技术。微创技术在创伤骨科中的应用，达到了创伤小、手术精度高、疗效好、术后恢复快的目的。微创技术在创伤骨科中的应用，具有特殊的操作模式的应用，手术使用专用设备，具有出血少、微创、操作准确、效果明显的特点，可以大大减轻患者的痛苦。近年来，随着各种先进医疗技术的应用和发展，外科技术和设备逐步完善，微创技术在创伤骨科领域得到了极大的发展。本文结合实际情况，对微创技术在创伤骨科中的应用进行了研究，内容如下：

1 材料与方法

1.1 试验材料

方法对2016年2月-2017年2月我院骨科收治的230例患者进行回顾性分析。根据随机化原则，将患者分为实验组和对照组，每组115例。对照组74例女性，男41例，年龄21～47岁。实验组男65例，女50例，年龄23～47岁。在微创手术前，应检查试验组和对照组患者的身体状况，以排除血管疾病和神经系统疾病。经诊断，髋关节损伤101例，肩关节损伤57例，膝关节损伤72例。所有患者均符合创伤骨科诊断标准。

1.2 试验方法

实验组采用微创治疗，对照组采用常规治疗。比较两组治疗后创面愈合时间、换药次数及恢复效果。首先，实验组的治疗方法，所有患者术前支架保护，一般固定12d的手术。全身麻醉的病人，准备手术用品，患者在小切口前翼，通过动态观察系统组织的影响，直到观察清楚后，患者半月板、软骨和韧带部分磨损，然后骨折部位复位。在外科手术中，如果病人在创伤部位有异物，则需要用镊子取出。手术完成后，伤口包扎包扎，间隔两天，直到伤口愈合，包扎完毕。对照组采用常规治疗，在整个试验过程中，由于病人的创伤部位不同，所有的护理程序都必须确保精细和准确，以确保治疗的有效性。

1.3 观察指标

显效：患者无痛苦，术后，活动正常，可以正常的生活；有效：患者术后伤口疼痛偶尔进行基本的自理活动，不会对患者的日常生活影响很大；一般：伤口可能会有疼痛的症状，不影响生活基本自理活动。总治疗效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

均采用SPSS 13.0 软件对数据来进行分析处理，并采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合时间、换药次数对比

试验组患者治疗伤口愈合时间为（19.5±0.5）天，低于对照组（35.5±0.6）天，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组换药次数为（11.5±1.2）次，少于对照组（29.8±1.3）次，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比

试验组患者显效、有效和一般的治疗效果分别为23 例（20.0%）、77 例（67.0%）、15 例（13.0%），总有效为100例（87.0%）。对照组患者显效、有效和一般的治疗效果分别为24例（20.9%）、55例（47.8%）、36例（31.3%），总有效为79例（68.7%）。试验组治疗效果优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P< 0.05）。

3 讨论

微创技术是当前医学应用的先进技术是非常广泛的，它的目标是关注小创伤，创伤手术外治疗，并在治疗精度的基础上，减轻了患者的痛苦，减少组织对造成患者日常生活的影响。目前，微创技术在创伤骨科的应用主要包括两方面，一是微创理念，二是微创技术。目前，骨科微创骨科的基本理念已成为共识，其中主要包括使用特殊器械，采用特殊介入技术，追求手术效果更精确、更稳定。传统的治疗模式缺乏固定的系统，忽视了骨骼生物学特性，因此常常导致患者内固定失败，因此伤口愈合缓慢，也出现严重并发症。肱骨近端主要由肱骨头、大小结组成。肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一。主要治疗方法为传统切开复位内固定和微创内固定。传统的内固定治疗方法能明显暴露骨折部位的患者，对于患者来说，但切口伤口大，出血量大，术后感染风险也增加。微创技术的应用能有效地减少创面的大小，减少出血量。传统的治疗方法主要是用于骨折内固定重建，从而提高固定系统的稳定性，但这种方法的目的是在忽略骨骼的生物性能造成骨血供的破坏，所以会有很多的术后并发症，如：内固定失败的伤口愈合、延迟板骨质疏松，这已成为一个严重的问题，传统的治疗。通过微创技术在创伤骨科的应用，取得了满意的效果：（1）微创技术在膝关节骨科疾病中的应用。目前，微创技术是目前应用最广泛的膝关节疾病，其治疗基础十分充分，利用微创技术有助于减少创伤，且简单方便。之前和关节韧带重建治疗后产生的创伤骨科治疗半月板的过程是相对常规的骨科手术，微裂缝和镜子清洁，抛光处理，除滑膜切除和关节粘连和关节复位已经取得了非常理想的效果。（2）应用于肩关节骨科疾病的治疗，由于微创技术的迅速发展，其在肩关节骨科疾病中的应用也大大提高了该病的诊断率。现在，在诊断肩关节疾病，检查和损坏等微创技术的成功运用，并能够进行肩峰成形术、软骨、滑膜切边、治疗肩袖损伤或创伤的自由体等，并取得了显著成绩。（3）在操作过程中对肌肉损伤和血少损失，术后关节更稳定，更好的关节功能恢复，减少术后疼痛，缩短住院时间，降低医疗护理成本，患者恢复快，减少关节感染率，患者满意度很高。结果表明，实验组创面愈合时间及换药次数均明显优于对照组（P<0.05）。实验组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。总之，微创技术在创伤骨科的临床治疗中具有重要的应用效果。创伤小，恢复快，能大大减轻患者的痛苦。

为了进一步提高微创技术在创伤骨科临床应用过程中的效果，主要从以下几个方面入手：

3.1 优化手术技巧

微创手术，最大的特点就是对患者造成的创伤小，不容易感染，而且术后恢复快。为了进一步提高微创手术的治疗效果，要从手术技巧的角度入手，有效的缩减患者术后出现感染的可能性。在优化手术技巧的时候，首先要加大3D医疗技术使用的力度，要在开展手术之前，通过对患者骨折部位进行信息采集，并通过使用3D软件建模，将患者骨折部位的实际情况还原到软件上，这样做可以对手术的开展起到促进作用，能够帮助主刀医生更好的进行手术；其次，要加大国外先进设备以及技术的引进力度，要定期医院的骨干到国外参加尖端的学术研讨会，并充分吸取国外先进的手术经验；最后，要定期组织业务能力考评，对每一位具有微创手术资质的医生进行综合性的考核，并将考核的结果作为年终评审的一个重要指标。

3.2 增设学术研讨部门

要以微创手术的学术交流为目的，在医院内部建立起一个独立的学术研讨部门，部门要定期举行相应的学术研讨活动，研讨的内容要以本院以及其他医院的典型手术案例为根本，通过案例分析不断总结经验。不仅如此，还要定期邀请其他医院的尖端微创手术人才来院进行学术交流。

参考文献

[1]龚伟东.创伤骨科中微创技术的应用分析[J].当代医学，2015，21（23）：149- 150.

[2]熊亮宇，邓亮.关节镜微创技术在膝关节骨创伤中的应用[J].当代医学，2016，22（14）：76-77.

[3]趙华磊，查建跃.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10（3）：202-203.

[4]白云鹤，吴若丹，卢斌，等.关节镜微创技术在124 例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志，2014，2（1）： 336-339.

[5]李海波.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（19）： 3368-3369.

[6]李民.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（3）： 97-99.

[7]杨庆，王荣生.经皮微创内固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折效果观察[J].华夏医学，2016，29（3）： 54-57.

刘景龙 刘海滨

【摘 要】目的：观察对创伤骨科患者应用微创技术进行治疗的临床效果。方法：选择64例接受手术治疗的创伤骨科患者实施观察，均在2017年12月-2018年12月期间在本院接受手术治疗。实施微创技术的32例患者被记为常规组，实施常规手术治疗的32例患者被记为干预组。结果：手术治疗相关指标统计与分组对照手术治疗相关指标统计与分组对照结果显示，微创技术组的术中出血量与术后换药次数、手术切口长度、术后伤口愈合时间均明显少于或短于常规手术组，P<0.05。微创技术组仅出现1例手术治疗相关并发症，常规手术组则出现4例，总并发症发生率明显高于微创技术组，P<0.05。结论：对创伤骨科患者应用微创技术进行治疗效果更为理想。

【关键词】创伤骨科；手术治疗；微创技术

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0044-01

引言：

微创技术具有切口小、对患者机体干扰小等特点，已经成为各类创伤骨科疾病治疗的重要手段。本文的研究过程中，观察对创伤骨科患者应用微创技术进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择64例接受手术治疗的创伤骨科患者实施观察，均在2017年12月-2018年12月期间在本院接受手术治疗。35例为男性， 29例为女性；年龄 21-73（39.15±1.37）岁。实施微创技术的32例患者被记为常规组，实施常规手术治疗的32例患者被记为干预组。就平均年龄等一般性质资料实施组间对照，P>0.05。

1.2方法

术前两组均接受影像学检查等各项基础检查，做好手术准备。微创技术组在结合不同患者的术前影像学检查结果，以及患者的局部骨折部位等，制定出细致的微创治疗方案。之后，结合不同患者的具体损伤部位、实际损伤程度等，选择各种微创技术实施治疗，包括内镜下微创脊柱外科手术和经皮微创钢板固定术等。常规组针对患者疾病情况按照常规手术方式施以治疗，包括骨折切开复位内固定治疗等[1]。术后两组均接受严密监护，定期实施伤口换药，并接受必要的抗感染等处理。

1.3观察指标

观察两组手术治疗相关指標，包括手术切口的长度与术后换药的次数等，并统计手术相关并发症例数，包括切口感染等。

1.4统计学方法

计数资料均以例（%）形式予以表示，计量资料均利用（Mean±SD）形式予以表示，分别实施卡方检验和t检验。使用SPSS13.0软件对各类数据加以统计和处理，统计后组间差异显著的认定标准为P值小于0.05。

2 结果

2.1手术治疗相关指标统计与分组对照

手术治疗相关指标统计与分组对照结果显示，微创技术组的术中出血量与术后换药次数、手术切口长度、术后伤口愈合时间均明显少于或短于常规手术组，P<0.05。表1：

2.2手术治疗相关并发症发生情况观察

微创技术组仅出现1例手术治疗相关并发症，常规手术组则出现4例，总并发症发生率明显高于微创技术组，P<0.05。表2：

3 讨论

创伤骨科患者大多需要接受手术治疗，但传统手术的切口较大，术中也容易损伤到局部的骨血运状态，给患者的术后恢复造成了一定的影响[2]。随着临床医学水平的不断提高，微创技术得到快速发展，并极大的影响到创伤骨科的手术治疗工作。微创骨科技术强调以最小的侵袭来完成各种手术操作，以尽可能的减少对患者造成的生理干扰，这对促进患者的快速康复意义重大。以往吐尔逊·肉孜等学者的研究证实[3]，对创伤骨科疾病患者实施微创内固定技术治疗，总有效率可以达到94.74%，且患者总住院时间较短，术后肿胀、创口感染等的发生率也较低，各项指标均明显优于常规手术治疗。此次研究中，研究结果显示，微创技术组的术中出血量与术后换药次数、手术切口长度、术后伤口愈合时间均明显少于或短于常规手术组，且总并发症发生率明显低于常规手术组。分析可能与微创技术的特点相关，在具体的微创技术治疗中，相应的手术切口相对较小，不会对患者的机体造成过多的干扰和损伤。在手术操作中，在获得骨折妥善复位和固定等效果的同时，充分考虑到骨骼的生物学特性，可以在术中更好的对患者局部的软组织等予以保护[4]。同时，也可以有效减少各种全身反应的出现，维持患者内环境的稳定性。进而有效减少感染等并发症的出现，并加快患者的术后切口愈合。

4 结束语

总之，此次观察可以发现对创伤骨科患者应用微创技术进行治疗效果更为理想，具有术中出血量更少、患者术后伤口愈合更快，且并发症较少等特点。

参考文献

[1]张英泽.智能微创手术的概念及其在创伤骨科中的应用[J].中华创伤杂志，2017，33（8）：673-674.

[2]施向春，杨玉红，梁家龙，等.微创内固定技术在创伤骨科的临床应用（附187例报告）[J].贵州医药，2015，39（1）：45-47.

[3]吐尔逊·肉孜，努尔艾合麦提·阿布拉.微创内固定技术在创伤骨科的临床应用研究[J].双足与保健，2018，27（1）：162-163.

[4]宋小宁，曹伟.微创内固定技术在创伤骨科的临床应用研究[J].中国保健营养，2018，28（33）：10-11.