肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果对比分析

2018-04-15何俭华

健康必读 2018年8期

【摘要】目的：分析肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果，并通过对比结果了解两种治疗方式的效果。方法：抽调我院2018年肛裂患者共有50例参与调查，其中2018年1月到5月之间的肛裂患者均采取肛裂切除术进行干预，2018年6月到12月的肛裂患者均采取纵切横缝术进行干预，前者视为肛裂切除术组，后者视为纵切横缝术组，结合有关的手术要求与患者的情况进行手术，以上手术模式均在患者知情并自选后展开，结合两组患者疼痛、便血、便秘情况了解患者的治疗结果，通过治愈、好转、无效三个方面区分临床的治疗效果，对于两组患者在手术中的痛感，严重的烧灼样或刀割样疼痛持续到手术结束视为重度疼痛；持续数分钟的疼痛或者间歇痛视为中度疼痛；痛感较弱渐渐消失视为轻度疼痛，对比痛感差异分析手术效果。结果：两组患者均治療有效，其中肛裂切除术治愈率更高，纵切横缝术手术中的重度疼痛例数较少，多为轻度疼痛，相比较痛感肛裂切除术效果更佳。两组对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：肛裂患者的痛感较强，通常诉求集中在两个层面，快速治愈和痛感抑制，两种治疗方式各有优势，可与患者沟通使其自主选择，临床上应灵活采取手术方式，强化手术有效性。

【关键词】肛裂切除术；纵切横缝术；治疗；肛裂；临床效果；对比分析

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0041-02

引言：

肛裂的病因主要是肛管压力高，肛门前后方血供差。多数是因大便太用力，使肛管前后方的皮肤出现裂口。痛痒交替使得患者难以忍受，疼痛具有周期性的特点，排便十分痛苦，还容易因为炎症刺激，形成外痔，通过手术的治疗能够帮助患者更快的康复，手术中患者依旧能够感受到疼痛，但相对并发症与副作用较少，应结合患者的抗痛能力，与肛裂的程度进行手术选择，肛裂切除术与纵切横缝术皆是目前较为常用的手术方式，采取不同的手术方法进行对比，将调查结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调我院2018年肛裂患者共有50例参与调查，其中2018年1月到5月之间的肛裂患者均采取肛裂切除术进行干预，男性患者11例；女性患者14例，患者的年龄为21～44岁之间，平均年龄为（32.69±3.57）岁；2018年6月到12月的肛裂患者均采取纵切横缝术进行干预，男性患者12例；女性患者13例，患者的年龄为22～45岁之间，平均年龄为（29.39±4.38）岁；前者视为肛裂切除术组，后者视为纵切横缝术组，结合有关的手术要求与患者的情况进行手术，以上手术模式均在患者知情并自选后展开，所有患者皆符合肛裂临床诊断标准，且难以自愈，患者的病程、性别与疼痛承受能力等均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

肛裂切除术自肛裂两侧“△”形切开皮肤及皮下组织，底部起于肛缘外1.5-2cm，顶端止于齿线上0.5cm。以组织钳提起切口皮肤及皮下组织，向上锐性分离皮下硬化的纤维组织。

纵切横缝术沿肛裂正中做一纵切口，上至齿线上0.5cm，下至肛缘外0.5cm，切断栉膜带及部分内括约肌纤维，如有潜行性皮下瘘管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛窦炎也一并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮肤，以减少张力，彻底止血，然后用细丝线从切口上端进针，稍带基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切口变成横缝合，一般缝合3-4针，外盖凡士林纱布。

1.3 观察指标

结合两组患者疼痛、便血、便秘情况了解患者的治疗结果，通过治愈、好转、无效三个方面区分临床的治疗效果，对于两组患者在手术中的痛感，严重的烧灼样或刀割样疼痛持续到手术结束视为重度疼痛；持续数分钟的疼痛或者间歇痛视为中度疼痛；痛感较弱渐渐消失视为轻度疼痛，对比痛感差异分析手术效果。

1.4 统计学处理

采取SPSS21.0统计学软件进行系统分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

2 结果

纵切横缝术组的治愈率更高，其中只有1例正在好转，两种治疗方式均有效，治疗的最终效果以纵切横缝术组更佳。详见表1

纵切横缝术组的痛感较弱，轻度疼痛患者18例；中度疼痛6例；重度疼痛1例。

肛裂切除术组轻度疼痛患者11例；中度疼痛10例；重度疼痛4例，详见表2

肛裂切除术组术后的并发症较少，详见表3

3 讨论

肛裂的形成通常较为迅速，需要的自愈时间却较长，一般采取手术的治疗方式，避免由肛裂引起外痔等问题，纵切横缝术和传统肛裂切除术均可以减少患者的痛苦，相比较下纵切横缝术的手术疼痛感、治愈效果均较高，但肛裂切除术后患者的并发症更少，应结合手术的适应症，给予患者更加适宜的手术治疗模式，取得良好的治疗效果。

参考文献