中医特色护理对面瘫康复的应用价值观察

王华 周华淑 冯玉松

【摘 要】目的：探讨中医特色护理对面瘫康复的应用效果。方法：研究时间段是在2018年1月-2018年12月，用随机数字表法在我院收治的面瘫患者中纳入58例为对象，以抽签法将58例患者分成对照组29例和观察组29例。行常规护理干预对照组患者，而观察组患者接受中医特色护理干预，比较两组患者的临床治疗总有效率和护理满意度。结果：观察组患者治疗总有效率96.55%比对照组75.86%高，P<0.05；观察组患者的护理满意度评分（93.17±2.50）分比对照组（78.03±1.45）分高，P<0.05。结论：中医特色护理对面瘫患者康复的应用价值高，治疗总有效率高，护理满意度高。

【关键词】面瘫；中医特色护理；康复护理；效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0024-01

【Abstract】Objective： To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing on facial rehabilitation. Methods： The study period was from January to February 2018， 2017. A total of 58 patients with facial paralysis admitted to our hospital were enrolled in a random number table. 58 patients were divided into control group by observation and 29 cases were observed. Group of 29 cases. Patients in the observation group were treated with routine nursing intervention， while patients in the observation group received TCM-specific nursing interventions， and the total effective rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 96.55% higher than that in the control group （75.86%， P<0.05）. The nursing satisfaction score （93.17±2.50） in the observation group was higher than that in the control group （78.03±1.45）， P<0.05. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine has a high value in the rehabilitation of patients with facial paralysis， high total effective treatment and high nursing satisfaction.

【Key words】facial paralysis； traditional Chinese medicine characteristic nursing； rehabilitation nursing； effect

中醫论证将面瘫归为口眼喎斜、口僻范畴，认为患该症者均由于机体正气缺乏，导致风邪乘虚而入后发病[1]。目前，临床上治疗面瘫时，不仅注重治疗方案的科学性和有效性，更注重给患者实施科学合理的护理，以确保患者的病情得到更充分的康复。由于近年我国中医药学飞速发展，关于中医辨证施治理论深入人心，本次研究旨在对中医特色护理对面瘫康复的应用效果作分析，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

用随机数字表法在我院2018年1月-2018年12月收治的面瘫患者中纳入58例为对象，纳入患者病情均符合《神经病学（第3版）》[2]中的诊断标准，具有典型症状，突然起病，患眼眼裂大且眼睑不能闭合，伴有流泪、不能皱眉等症状，患侧鼻唇沟变浅/平坦；排除合并神经系统疾病和重大脏器器质性疾病患者，排除耳、腮腺等疾病造成的面瘫患者，临床资料不完善患者也不纳入。采用抽签法把58例患者分成对照组和观察组，各29例，对照组中男性17例、女性12例，年龄21-68岁、平均（35.98±4.21）岁；观察组中男性18例、女性11例，年龄23-67岁、平均（35.86±4.15）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：依患者的病情给予常规护理，指导患者做常规康复训练，提供日常生活护理。

观察组：常规护理内容同于对照组，中医特色护理方案：a情志护理：面瘫患者由于容貌发生改变，短时间内不能接受自身病情，容易产生不良情绪而影响治疗。护理时要与患者及时沟通，将面瘫的发病机理和治疗情况以及预后等方面知识详细讲给患者，让患者对自身病情有着更深层的了解，从而能够更好的面对自身病情，积极配合临床治疗，保证各项治疗工作有序展开。b辩证施护：1）口眼喎斜。指导口眼喎斜患者做康复训练，包括抬眉训练和闭眼训练、耸鼻训练以及示齿训练等。采用隔姜灸治疗，帮助患者摆放舒适的体位，选择攒竹和阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫及印堂、人中等穴位给患者隔姜灸，每穴灸7min。2）眼睑闭合不全。给患者实施适当的穴位按摩，促使患者面部的经络被充分疏通，加强其机体的抵抗力。穴位按摩时选择印堂和攒竹、鱼腰、太阳等穴位，采用点按和点揉、推法给患者按摩每个穴位，用力要根据患者的耐受力调节，及时询问患者的感受，按摩过程中注意叮嘱患者放松身心，持续按摩20min，叮嘱患者按摩完后要平卧休息2min再起床。3）咀嚼困难。全面评估患者的咀嚼困难、味觉障碍程度，给患者个体化饮食指导，叮嘱患者饭后要及时漱口、刷牙等，注意保持口腔清洁度。让患者日常生活中咀嚼口香糖，在有效清洁口腔的同时，加强其面部肌肉的锻炼。采用电针给患者治疗，叮嘱患者放松全身心，选择腧穴用电针针刺，将输出电位器设为0，正极的导线要放在患者的近心端，负极则放在远端，选择密波给患者治疗，注意治疗过程中要将输出电流逐渐调节，调节到需要电流量时询问患者的感觉，感受到酸麻感即可，待患者适应后调高刺激量，确保电针治疗的恒定刺激效果。c拔罐：选择患者患侧阳白和颧髎、颊车、地仓以及下关和翳风穴，以及患者的额头和面颊，闪罐法操作：将专用棉球点燃并即刻放入罐中，快速把罐扣在穴位上，罐口吸附在皮肤往面部肌肉功能位开始走罐，行走1-2cm取下，见患者局部皮肤纹理潮红即可，每次15min、每隔1d拔罐1次。e针灸：选择患者阳白和四白、下关以及太阳、颊车与地仓、颧髎、迎香、对侧合谷等穴位，人中斜时再加水沟穴，唇沟?斜时再加承浆穴，体虚时再加足三里，味觉消失时再加廉泉穴，上述穴位合谷穴选择健侧，其余穴位都选择患侧；用无菌毫针指切法针刺穴位到得气，每隔10min行针1次，用平补平泻法，留针30min；针刺时方好灸架，将艾条点燃放在下关和翳风穴距离2-3cm的位置，见患者皮肤局部红晕即可，每天针灸1次。f火针：选择攒竹和鱼腰、地仓、足三里等穴位，采用0.5mm钨锰合金细火针，消毒后用酒精灯加热针体，见针体通红时以散刺法迅速刺穴位3-5mm，0.5s后快速拔出火针，嘱患者不能抓搔，当天不能洗澡，每隔1d火针治疗1次。

1.3观察指标和评价标准

观察患者的面瘫症状、表情功能等，包括鼻唇沟、嘴角和漏水、鼓腮、疼痛感以及舌部味觉等，根据《中医学（第9版）》[3]中的标准评价治疗效果：痊愈：面瘫症状全部消失，表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失，表情功能基本恢复；有效：面瘫症状缓解，表情功能改善；无效：面瘫症状和表情功能改善未达到上述痊愈、显效、有效的标准；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

调查患者的护理满意度：采用本院自制的量表调查患者的护理满意度：该量表中包括基础护理和专业技能、服务态度以及个性化服务等方面内容，各项内容分值为25分，总分值为100分，得分高与护理满意度高呈正相关。

1.4统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率96.55%比对照组75.86%高，P<0.05；见表1

2.2比较两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度评分（93.17±2.50）分比对照组（78.03±1.45）分高，P<0.05；见表2

3 讨论

面瘫的患者均存在面部表情肌肉群呈运动功能障碍状，常见患者口眼歪斜和不能抬眉、闭眼或者鼓嘴等情况。中医认为面瘫的患者都是由于正气不足而脉络空虚，导致风寒邪气侵袭面部经络，导致患者出现面部经气瘀阻，逐渐出现失养和筋肉不收的症状，处理该症时注重祛风散寒、活血祛瘀以及疏风通络等机理。

本次研究中观察组29例患者接受中医特色护理处理，治疗总有效率达96.55%，患者的护理满意度评分亦高。护理中先给患者实施情志护理，使患者不因为自身容貌的变化而自卑或者抑郁，疏導患者的不良情绪，促使患者心情舒畅的面对治疗，从而提高其治疗配合度[4]。采用辩证施护的方法对患者的病情进行干预，针灸是中医常用的手段，通过对应穴位的针灸，可对患者的机体阴阳进行明显调整和改善，能够起到极佳的疏经通络和活血化瘀的作用，加快面部血液循环和代谢，使患者的局部缺血水肿状况显著改善；推拿能够使过度紧张的肌肉得到充分松解，随即患者面部收缩的血管可被松弛，从而起到微循环改善的作用，患者面部的血流量可明显加快，代谢物也可以在短时间内被机体排出，从而调整患者的面部气血；电针能够将微量的电流波送入人体内，从而起到刺激穴位和治疗疾病的作用，使用便捷且安全[5-6]。

综上所述，中医特色护理对面瘫康复的应用效果明显，可显著改善患者的面瘫症状和表情功能，且可获得极佳的护理满意度。

参考文献

[1]常静.面瘫病中医护理方案应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：266+273.

[2]吕传真，洪震，董强.神经病学（第3版）[M].上海科学技术出版社，2015：93.

[3]陈金水.中医学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：109.

[4]陈艳丽.中医护理对急性期周围性面瘫患者康复的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（Z2）：242-243.

[5]艾永宁，董新寨.60例面瘫患者中医护理的疗效观察[J].临床医药实践，2017，26（01）：59-61.

[6]李铁英.面瘫的中医护理体会[J].中国民族民间医药，2014，23（10）：112.