新会计制度下的基层医疗卫生机构如何强化财务管理

廖启

摘要：基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生体系的重要的组成部分。无论是对于我国医疗卫生水平的提高还是对于人们生活健康都有着巨大的影响。随着社会经济的发展，我国的新会计制度出台和不断深入推进，基层医疗卫生机构的财务管理在这背景下急需强化和升级。因此，基于我国基层医疗卫生机构当前财务管理的薄弱环节，探讨新会计制度下基层医疗卫生机构财务管理强化的有利措施。为其财务管理水平的提升提出一些借鉴办法。

关键词：新会计制度 基层医疗卫生机构 财务管理

一、新会计制度下的基层医疗卫生机构强化财务管理的背景

基层医疗卫生机构不断改革和完善，实际上是根植于我国人们医疗水平提高的迫切需要，当前无论是从个人层面还是从社会层面，基层医疗卫生机构的管理水平和服务水平的提升都是需要被提上议程的一个事项。新时期的医疗卫生机构在这样的大背景下，需要不断适应新形势下的经济发展，为我国的医疗卫生事业作出贡献。对于基层医疗卫生机构来说，财务作为其管理核心部分一直存在，随着新会计制度出台，财务管理在各项管理内容中的地位也相应提高，同时其财务管理的重要性和管理要求也由此产生变化，基层医疗卫生机构从初级的财务管理开始，需要进一步迈向高层级财务管理的新台阶，通过更新财务管理理念，明确财务细则，合理进行财务预算的编制和使用，同时引进和纳入具有专业素养的财务工作者，建立相应的激励和监督机制，以此来强化基层医疗卫生机构的财务管理工作。

二、新会计制度下的基层医疗卫生机构财务管理薄弱环节

（一）基层医疗卫生机构财务管理理念急需适应新会计制度变化，财务细则不明确

当前，在基层医疗卫生机构的内部存在着大量老旧的管理思想和落后的管理理念，特别在新会计制度变化的背景下，基层医疗卫生机构的财务管理理念显得脱离实际，不太适应当前新会计制度的新要求。与此同时，基层医疗卫生机构财务管理的主动性和积极性不足，对财务管理相应的细节方面重视不够，突出表现为财务细则不够明确，财务管理细节规定内容比较模糊，难以作为根据，不利于指导当前财务管理工作的开展。

（二）基层医疗卫生机构财务预算编制和使用不够合理，随意性较大

在现代基层医疗卫生机构中，财务管理管理其中一个重点就是在财务预算方面，从当前情况来看，财务预算编制和使用不够合理是基层医疗卫生机构存在的客观性的问题，主要表现为以下几个方面：首先，财务预算在编制前，基层医疗卫生机构对于实际预算使用的环境和情况调查不够深入，因此，根据之前的预算数据和经验编制出来的预算容易脱离实际，指导性较弱，同时，预算编制中的分类不够详细，导致一些预算支出难以从预算中表现出来。其次，在财务预算使用方面，预算支出的随意性较大，一些基层医疗卫生机构缺少对于财务预算使用流程的整体把控，预算使用仅需要领导点头和首肯，相应的审核、批准、使用的跟踪过程缺乏。

（三）基层医疗卫生机构财务工作者专业能力不足，监督和激励机制不够完善

从整体情况来看，当前我国基层医疗卫生机构现有的财务工作者大多缺乏专业能力培养培训，处理复杂财务情况的经验较少，高学历高职称的工作者不多。而新会计制度出台之后，基层医疗卫生机构需要面对的是复杂的、新型的会计制度环境，每一个财务管理环境就此可能都产生了新的变化，这给财务工作者的专业能力提出了更高的要求。此外，对于财务工作者来说，基层医疗卫生机构未有相配套的监督和激励机制，使其在实际开展工作中动力不足，积极性也不够高，制约了整体财务管理工作的推进。

三、新会计制度下的基层医疗卫生机构如何强化财务管理

（一）基层医疗卫生机构需吸收先进的财务管理理念，进一步明确财务细则

基层医疗卫生机构在我国的整个医疗体系中扮演着十分重要的角色，作为医疗服务中的重要元素，长期以来就受到国家直接的指导和管理，所面对的整个环境是缺乏竞争的。因此，基层医疗卫生机构所使用的财务管理理念和办法呈现出落后于时代的现象，随着新会计制度的出台，基层医疗卫生机构首先需要做的就是以先进的财务管理理念为基础，通过吸收财务管理的先进工作方法和管理办法，更新基层医疗卫生机构财务管理，并且也应将财务管理理念进一步落地，使其更加接地气，满足新会计制度的需要。同时基层医疗卫生机构也需要强化财务管理工作的主动性和积极性，通过文件和制度的实施，夯实财务管理的条文基础。制定健全的财务制度是财务管理规范化的前提和保障，除了按国家的财务法规制定完整的财务制度外，还要针对单位自身的特点，制定一系列适合自己经营特点的财务细则，如：财务报销的审批流程，“三公”经费的报销细则，奖励性绩效的核算办法，财产物资的管理办法及内部控制的有关规定等。一方面，基层医疗卫生机构应摸清当前财务管理的现实情况，基于新会计制度的要求结合自身单位的特点，做进一步调整。另一方面，也需要借鉴和学习其他单位财务细则的内容，作为自身财务细则的深入明确和修订补充。

（二）进一步规范财务预算编制和使用，严格财务预算各项流程

财务预算是基层医疗卫生机构财务管理中不可避免的一项工作，在新会计制度下更是如此。首先，基层医疗卫生机构需要通过规范财务预算的编制和使用，强化对于财务预算各个相关流程规范化的关注。在实际工作过程当中，财务工作者应当对往年的财务收支进行合理分析，同时根据机构年度的工作计划制定科学的财务预算表，此外，还应当结合政府的考核需求和新会计制度工作内容，制定出符合政府考核一套精细化财务考核标准，并在实际工作中，严格按照预算计划实施，对于有出入的部分，做好记录，合理调整，以控制全盘预算的有效进行。同时，基层医疗卫生机构也应该注重财务预算的调整和使用过程，对于预算使用过程中的调整，应该实现责任人逐项审批、闭环跟踪，达到严格各项流程的效果，使得财务预算使用上能落实到各个责任人，尽可能避免了预算支出的随意性，为防止财务腐败搭建了平台。

（三）吸收和培养专业能力强的财务工作者，建立相应的监督和激励机制

基层医疗卫生机构的财务管理工作开展效果不够理想，其中一个突出的原因是由于其财务工作者专业能力不足以及相应的监督和激励机制不够完善而导致的，这两者的存在直接影响了财务管理工作开展的效果。首先，在新会计制度下，基层医疗卫生机构更应该吸收和培养专业能力强的财务工作者，首先需要有针对性的通过招聘、职位调整等方式，吸纳高素养的财务工作者，充实财务管理工作队伍，其次，基层医疗卫生机构也应针对现有的财务工作者做好相应的培养工作，通过开展讲座、座谈会、培训等方式，使其在新会计制制度之下制度之下发挥自己应有的作用。同时，基层医疗卫生机构也应该针对财务工作者建立相应的监督和激励机制，监督主要落在财务管理目标实现上，并尽可能避免人为财务风险的滋生。而激励则更应该注重精神激励和物质激励两者结合，使得财务工作者想干事、能干事、干成事并在约束之下开展工作。从某一个角度分析，在基层医疗卫生机构制定激励机制的时候，需要采取有效的措施加强财务管理人员的法制观念以及法律意识，要提高财务工作者依法办事的意识。

四、启示

随着现代经济的发展和新会计制度的出台，基层医疗卫生机构面对着更为复杂的财务管理大环境，无论是从社会各界的要求還是从自身发展来说，财务管理已经成为了基层医疗卫生机构各项工作之中的关键管理内容。因此，基层医疗卫生机构需要在提高医疗卫生服务水平的基础上，进一步强化财务管理能力，通过理念更新、制度设立、预算控制、人员培养、监督激励等关键内容，落实财务管理的各项细节，规范财务管理流程，使其在新会计制度的要求之下，更好的开展相应的工作。