对骨外科住院患者进行压疮预防性护理的效果研析

程圆圆

（中国人民解放军海军安庆医院骨外科，安徽 安庆 246003）

压疮是骨外科住院患者最为常见的并发症之一。绝大多数骨外科住院患者需要卧床休养，其局部的皮肤因受压的时间过长，使血液的供应受阻，致使该部位出现缺氧缺血的情况，最终可导致该部位的皮肤发生溃疡、损坏。特别是对于需要长期接受患肢固定的患者来说，其发生压疮的风险性更高[1]。压疮的发生不仅会影响患者的康复，还会降低其生活质量。因此，预防压疮的发生就显得十分重要。本文主要分析对骨外科住院患者进行压疮预防性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年9月至2017年9月解放军海军安庆医院骨外科收治的56例发生骨折的患者。在这些患者中，男性患者有34例，女性患者有22例，其年龄在24～72岁之间，其平均年龄为（43.6±4.0）岁。其中，骨折类型为腰椎骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折及盆骨骨折的患者分别有15例、14例、14例和13例。研究对象的纳入标准是：1）意识清醒、认知功能正常的患者。2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。3）能积极配合治疗及护理工作的患者。

1.2 方法

在这56例患者入院后，均根据其具体情况及骨折类型对其进行有针对性的骨折复位治疗和日常护理。在此基础上，对其进行有针对性的压疮预防性护理，具体的方法是：1）减少其骨突部位的摩擦。长期卧床患者的骨突部位是其发生局部皮肤组织破溃的常见部位。部分患者及其家属只想通过按摩的方式来促进其骨突部位的血液循环。但是，频繁地对其骨突部位进行按摩很可能导致改部位的皮肤升温，使该部位的代谢速度加快、耗氧量增大，进而导致其骨突部位血流受阻，出现水肿。因此，护理人员需嘱患者减少对其骨突部位进行按摩的次数，并指导其通过定时翻身（每隔4～5 h翻身1次）的方式预防压疮的发生[2]。2）预防患者发生机械性损伤。机械性损伤是诱发压疮的重要原因。护理人员在对骨折患者进行护理的过程中，需从以下几方面着手预防其发生机械性损伤：⑴评估患者发生压疮的风险程度，然后对风险程度较高的患者进行跟踪检查（重点检查其骨突部位），一旦发现其皮肤受压过重，就要采取措施防止其皮肤组织发生压力性溃疡，比如为其调整体位，嘱其每隔2 h更换1次体位。⑵发生盆骨骨折、腰椎骨折、股骨骨折或合并多种骨折的患者，其在治疗期间需接受石膏固定、下肢牵引、强制卧床等制动措施，无法对其进行体位调整。此时，护理人员要尽量使患者抬高足跟部，以避免其足部发生静脉水肿或充血的情况。⑶嘱患者在变换体位时，切忌在翻身的过程中做90°角的调整，以防其因股骨转子承压过重而使外踝、股骨粗隆承受过大的压力。当患者保持仰卧体位时，切忌在转身过程中做30°角以上的调整，以减少其内踝、膝盖等骨突部位与床铺的摩擦。3）提高患者皮肤的耐受力。保持患者皮肤的清洁、增加皮肤的含水量均能提高其皮肤的耐受力，从而降低其发生皮肤破溃的风险。护理人员嘱患者在擦拭皮肤的过程中，需使用温和无刺激性的清洁剂，尽可能地保持皮肤滋润，避免皮肤过于干燥。4）进行其他方面的预防性护理。⑴在患者住院期间，对其进行有针对性的营养支持，确保其摄入足够的热量和蛋白质，以帮助其快速恢复健康。⑵对患者进行心理干预，经常安慰、鼓励患者，同时针对其存在的负性情绪，对其进行心理疏导。比如，绝大部分患者会因疼痛感较强、对康复及预后担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。此时，护理人员应向其讲述治疗成功的病例，帮助其建立起战胜疾病的信心，同时指导其家属给予其精神上的鼓励与支持，以使其能够积极地配合治护工作。⑶对患者进行相关的知识宣教。护理人员向患者讲解骨外科疾病（包括盆骨骨折、腰椎骨折、股骨骨折或复合型骨折等）的相关知识、病理机制、治疗方法及康复知识，同时使其意识到预防压疮的重要性。在宣教形式上，可采用口头宣教、发放健康手册、为患者建立微信群等多种方式。

1.3 观察指标

1）患者压疮的发生情况。在这56例患者住院期间，统计发生压疮的患者人数，并计算压疮的发生率。2）患者发生压疮的风险程度。采用Braden（压疮危险因素）评分法对这56例患者发生压疮的风险程度进行评分[3]，评分项主要包括皮肤的耐受力、活动情况及感觉情况等，分值在6～23分之间，当Braden评分＞18分时表示患者无发生压疮的风险，当Braden评分在15～18分之间时表示患者发生压疮的风险较低，当Braden评分在13～14分之间时表示患者发生压疮的风险较高，当Braden评分≤12分时表示患者发生压疮的风险极高。

2 结果

经护理，在这56例患者中，仅有1例患者在住院期间发生压疮，压疮的发生率为1.79%。对这56例患者进行Braden评分的结果显示，Braden评分≤12分的压疮高危风险患者有3例，Braden评分在13～14分之间的压疮中危风险患者有4例，Braden评分在15～18分之间的压疮低危风险患者有15例，Braden评分＞18分的无压疮风险患者有34例。

3 讨论

压疮又叫做压力性溃疡，是因局部组织长期受压、营养不良、缺氧缺血而导致的一种组织损伤、溃烂性疾病，可对患者的身心健康造成极大的影响。骨外科患者需要卧床休养，其局部皮肤的受压时间较长，皮肤的耐受力较差，加之其易发生机械性损伤，因此其发生压疮的风险极高。压疮的发生不仅会对骨外科患者术后的康复造成不利的影响，还会使其产生较为严重的心理问题。因此，预防压疮的发生就显得十分重要。

值得注意的是，在传统的护理工作中，护理人员及患者在预防压疮方面均存在一定的误区，比如频繁对受压部位进行按摩、不合理地使用气垫圈等。对此，护理人员应不断提高专业素养、努力学习专业知识、改进护理措施，最大限度地降低压疮的发生率[4]。本次研究的结果显示，经护理，在这56例患者中，仅有1例患者在住院期间发生压疮，压疮的发生率仅为1.79%。其中，发生压疮的风险程度为高危风险、中危风险、低危风险及无风险的患者人数分别为3例、4例、15例和34例。综上所述，对骨外科患者进行压疮预防性护理不仅能有效预防其在住院期间发生压疮，还能降低其发生压疮的风险程度[5]。