用针刺法和中药治疗腰椎间盘突出症的效果研究

唐铭津

（北京市顺义区医院，北京 101300）

近年来，腰椎间盘突出症的发病率呈不断升高的趋势。中医针刺法是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一[1]。有研究发现，联用针刺法和中药治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可有效地缓解患者的临床症状。本次研究主要探讨联用针刺法和中药治疗腰椎间盘突出症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年10月至2017年10月期间北京市顺义区医院收治的66例腰椎间盘突出症患者。将这66例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性20例，女性13例；其平均年龄为（45.3±4.8）岁。在B组患者中，有男性22例，女性11例；其平均年龄为（44.1±5.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用针刺法进行治疗，方法是：1）穴位选择：将气海穴、关元穴及L3-5夹脊穴、秩边穴、阿是穴作为主穴，将环跳穴、阳陵泉穴、昆仑穴、承扶穴、委中穴和承山穴作为配穴，为有血瘀症状的患者加配血海穴，为有寒湿症状的患者加配足三里穴，为有湿热症状的患者加配丰隆穴，为有肾虚症状的患者加配太溪穴。2）让患者取俯卧位或侧卧位。3）将毫针刺入患者相关穴位的浅层，然后用提插捻转的手法对其进行针刺治疗。在针刺患者的夹脊穴时，针刺的方向需向其脊柱微斜。在针刺其环跳穴时，需采用直刺的手法，使其针感向其足部放射1～2次，在此过程中只能提插不可捻转。在对患者的夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、小肠俞穴和腰阳关穴进行针刺时，在得气后用导气法减弱对其进行刺激的强度，然后为其留针。之后使用提插捻转泻法对其他穴位进行1分钟的刺激，在得气后为其连接电针仪。每天治疗1次，每次治疗半个小时，治疗5天后休息2天，以治疗10次为一个疗程，共治疗2个疗程。两个疗程之间需间隔5天。4）在第一个阶段的治疗完成后，在对患者的环跳穴、秩边穴、委中穴和三阴交穴进行针刺治疗的同时，对其进行神经刺激，在其下肢出现2次触电感后微微提针，再对其他配穴进行强刺激（以使其肌肉抽动为度），然后为其连接电针仪。每天治疗1次，每次治疗半个小时，治疗5天后休息2天，以治疗10次为一个疗程，共治疗2个疗程。两个疗程之间需间隔5天。在此基础上，为B组患者加用中药进行治疗。本次研究所用的中药为本院中医科自拟的活血止痛方，此方的药物组成和用法是：羌活15 g、独活15 g、桑寄生15 g、川断15 g、当归15 g、骨碎补15 g、乳香15 g、没药15 g、制川乌10g、制草乌10 g、黄柏10 g、桂枝10 g。为疼痛症状严重的患者在此方中加入乌梢蛇和白花蛇舌草，为寒邪偏重的患者在此方中加入附子和防风，为久病体虚的患者在此方中加入人参和茯苓。将上述药物加入到500 mL的清水中，煎煮至200 ml的药汁，每天服用1剂，分早晚两次在饭后服用，共治疗14天。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为临床治愈、好转和无效三个等级。1）临床治愈：经过治疗，患者的临床症状及体征均消失或基本消失，其直腿抬高的幅度超过70°，其能够正常生活和工作。2）好转：经过治疗，患者的临床症状及体征有所减轻，其直腿抬高的幅度在30°～70°之间，其可进行轻体力的工作。3）无效：经过治疗，患者的临床症状及体征均无明显改善，其直腿抬高的幅度小于30°，其无法正常生活和工作。总有效率＝（临床治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，在A组的33例患者中，治疗效果为临床治愈者有10例，为好转者有15例，为无效者有8例，其治疗的总有效率为75.8%。在B组的33例患者中，治疗效果为临床治愈者有21例，为好转者有10例，为无效者有2例，其治疗的总有效率为93.9%。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。

3 讨论

中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹证”的范畴。此病的发生与患者的肝肾亏虚复感寒湿等因素有关。腰为人体肾之府，肝则主筋生髓，肝肾精血不足会导致患者的气血阻滞、筋脉失养，进而引起疼痛的症状。因此，治疗腰椎间盘突出症的关键是消除患者患处的炎症水肿，以解除炎症水肿对其神经根的压迫，达到为其减压止痛的目的[2]。针刺气海穴、关元穴、夹脊穴、大肠俞穴具有补益肾气、强腰壮骨之功效。环跳穴是足太阳经与少阳经二脉的交会处，针刺环跳穴可通调二经之气。针刺秩边穴和委中穴可疏通足太阳经之气。针刺足三里穴不仅具有补益脾胃之功效，还可疏通足阳明经之气。针刺阿是穴可达到即时止痛之功效。对腰椎间盘突出症患者的上述穴位进行针刺治疗，可疏通其经络，促进其局部的血液循环。本次研究所用自拟活血止痛方中的独活、桑寄生可祛除筋骨间的风寒湿邪，当归、骨碎补、制川乌具有补益肝肾之功效，诸药合用可起到祛风湿、补肝肾、活血止痛、疏通气血的作用。本次研究的结果证实，联用针刺法和中药治疗腰椎间盘突出症的效果显著。