军改新模式下做好干休所医疗保健工作的探讨

彭江安，周 芳

0 引 言

干休所是军队组成的细胞，将老干部、遗属服务好，就是尊重历史，稳定大局。紧密围绕党在新形势下的强军目标，以服务保障“一老一少一基层”为根本着眼点，以健康梦托举强军梦、支撑强国梦。在骨子里将老干部，遗属当作长辈和亲人来服务，在行动上用“心”、“情”、“诚”三字贯穿全过程，在服务方式上做到“三化”：亲情化、精细化、多元化[1]。现就同城干休所调整组建后如何做好医疗保健工作作一探讨。

1 合并后干休所特点

1.1概况江西省军区九江干休所为2018年3月调整组建，一所多点(5个点)，点多线长，保障对象不集中。4个点有独立医疗机构，各点离体系医院车距2、4、5、8 km，医护人员共10人，其中医师7人，护师3人。

1.2保健对象老干部35名，平均年龄90.5岁，≥90岁21名，人均患6种疾病；遗属69名，平均年龄85岁，≥90岁8名，人均患4种疾病；工作人员21名，保健对象共66名。

1.3特殊保健对象肿瘤患者2名，生活不能自理10名，空巢老人8名，脑功能退行性变11名，智障1名(休干之女)，长住外地城市4名，长住干休所以外区域7名。

2 保健措施

2.1做好改革宣传教育制定服务手册，引导老干部正确认识改革、理解改革、自觉拥护改革、支持改革[2-3]。针对全所医护人员从不同干休所调整组建在一起，思想、模式、保障观念、标准不够统一问题，所领导组织全所医护人员会议，要紧跟军队干休所改革步伐，要合心、合力、合编，合编的干休所门诊部应是：资源共享、优势互补；在医疗保障方面，由过去单一的医疗服务保障模式向“医疗+行政”新模式转换；将医疗服务保障理念由一般、共性、休养向全维、个性、疗养等理念转变；统一模式、统一观念、统一规范、统一标准。引导医护人员在干休所工作要一专多能，处理好对上、平行、对下三个关系。门诊部要以预防、保健、急救为主、治疗为辅的原则，落实24 h值班制度，建立完善休干病案，建立完善休干、家属、遗属个性化饮食指南及个性化服务档案。各点医疗机构人员既要相对稳定，又要定期轮岗交流[4-6]。每位医护人员要熟知常见老年急症抢救方案、不定期组织门诊部医护人员急救演练，现场随机出题，考查医护人员的综合救治能力。

2.2组织医护人员培训定期组织医护人员到体系医院轮训“心电图”、“B超”技能，组织好上级每年2次“夕阳红”保健知识讲座；引导干休所老干部树立大健康观念，提高科学保健能力。突出老干部自我保健指导，引导老干部培养自我保健意识，开展适量适度的健身活动，养成良好的生活方式。因地制宜组织开展老干部科学健身活动，添置适宜高龄老人养生健身器材。组织好上级每年医疗小分队来我所会诊工作，普训工作人员自救互救常识。

2.3建立健全健康评价体系组织好老干部、遗属、官兵体检、复检工作，做好统计[7-9]。建立健全健康评价体系，规范个人健康管理方法，健全健康咨询、监控、预测、干预、跟踪等预防保健内容，制订个人健康管理计划，对可能发生的疾病做到提前预警。熟知《军队调整改革期间老干部医疗保障工作有关问题的通知》的新政策、新规定。

2.4组织业务考核组织好上级一年一度的业务比武考试，以考促学、鼓励自学、进修送学，绩效挂钩等方式，不断提高医护人员技能和水平。关注医、护职称、心理咨询师考试，搞好每周业务知识讲课，对老干部特殊病例、死亡病例组织医护人员讨论。提出有针对性的保健措施。

2.5重视季节性转换常见老年病的预防工作关注特定时期的广域性传染性疾病的疫情，根据上级业务部门指示精神，搞好卫生宣教，给工作人员上好预防常识课。提出有针对性的预防措施。

2.6重视卫生事业费的管理使用加强军队合理医疗用药宣传，制定手册分发给每位老干部。人头标准不是消耗标准，淡化人头费标准，全所意义上供给，统筹共计使用。决不死抠药品供应目录，只要老干部病情合理需要，做到应保尽保。严禁将卫生事业费转入家底、或以福利变相发放给个人。严禁一人开药，全家享用。按总部要求，把握好卫生事业费不“惜用”、“滥用”、“误用”、“他用”的原则，切实管好老干部的“救命钱”。坚持主渠道购药，严格每季造计划、财务审核、领导审批的程序，对小量、零星购药，到地方有资质的药房定点采购，每年需签定购药合同。“五专”管好毒麻、精神类药品，药库安装好“三铁一器”。

2.7加强巡诊与陪诊急救服务向家属拓展、延伸，重点关注生活不能自理、身边无子女照料的空巢老人，开展“一帮一”、“结对子”的亲情化生活帮助。搞好照护技能培训、建立家庭病房，开展家庭长期照护、慢病管理和远程多参数监测，积极提供便捷诊疗、专业照护、亲情关怀和院所协同救治服务，使失能和长期卧床老干部得到更加精心的医疗呵护。制定防跌倒、防呛噎、防走失、防坠床的照护方案，根据我所老干部、遗属年大体弱，个体多病性、空巢老人多、脑退行性变人多等特点，制定老干部个性化服务档案，制作休干、遗属外出急救联系卡，给每位休干、遗属配发了紧急呼叫手机。医保工作更加有的放失。搞好与体系医院的沟通协调工作，保障工休、免费、优惠家属等人员就医、住院的畅通。

2.8加强门诊部信息化建设完善“六室一房一库一网”建设，使科室布局更加合理，服务功能更加齐全。建立军队干休所卫生信息管理系统、远程会诊系统、生命卫士系统、视讯系统(四点联网)、电视插播系统、门诊部各库室的内部局域网，实行电子处方，做好各种工作量登统计工作，终极走向“办公无纸化”[10]。新增足疗室，搞好为老干部、遗属每月足疗服务。

2.9建立心理服务站与法律援助站干休所一名医师通过国家二级心理咨询师考试，坚持将心理工作与思想工作相结合，心理服务与经常性教育相结合。加强心理咨询站建设，配备心理书籍和相关诊疗设备，突出个性化服务。充分发挥文化活动中心作用，建好老干部精神家园，将文化服务与医疗保健宣传相结合，与做好老干部心理工作相结合；采取“走出去、请进来”的方法，依托老年大学，借助社区文化服务网络，积极开展健康向上、丰富多彩的健身娱乐活动，不断满足老干部、遗属的精神需求。定期开展心理测评、心理干预，努力提高老干部、遗属心理健康服务水平。

总之，深入开展优质医疗保健服务，不断提高老干部的生命生活质量。使其安度晚年，就是落实上级要求的保本色、保长寿的“两保”战略目标，让新调整组建的干休所不仅在形式上合到位，更重要的是官兵、工休人员的心要融到位。利用科技信息手段连“四点”于一所高效管理，力争将调整组建的干休所在服务保障方面做到标准、质量、力度三不降！