止咳药别睡前服

杨璞

市民金大爷最近总咳嗽，晚上咳得更厉害，本来睡眠质量就差，现在更加痛苦，于是自己到药店买了止咳药睡前吃。一开始还有些作用，到后来症状却更严重了，就诊后得知，原来他的服药方法是错的。

南京市中西医结合医院呼吸内科主任李芳介绍说，很多咳嗽患者都以为止咳药就是镇咳药，这其实是一个误区。针对咳嗽的药物主要有两种，一是镇咳，二是祛痰。前者如右美沙芬、复方甘草片等，后者如溴乙新（比嗽平）、氨溴索（沐舒坦）等。根据伴随症状，咳嗽大致分为两种，一种是干咳无痰或少痰，另一种是咳嗽有痰。

咳嗽有痰，切勿睡前用药。干咳无痰时服右美沙芬见效快，它属于中枢性镇咳药，咳嗽有痰的人单独服用这类止咳药，有可能导致痰液滞留在呼吸道，尤其在睡前服更会阻塞呼吸道，加重咳嗽。咳嗽有痰，最好不要睡前使用止咳药。

只注意止咳不重视排痰不可取。李芳解釋说，咳嗽是人体的一种防御反射。感冒时，呼吸道内渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞堆积多了，会刺激黏膜，人就会用咳嗽的方式清理这些有害物质。有些老年病人，有慢性呼吸系统疾病史，咳嗽痰多只服用强力镇咳药止咳，可能导致痰液无法及时排出，滞留体内使感染加重。这类病人应服用含黏液溶解药成分的祛痰药，使痰液黏度降低，便于咳出，有助疾病恢复。

睡前枕头稍稍垫高有助缓解咳嗽症状。李芳提示患者，晚上睡觉时，咳嗽的病人不妨把枕头稍稍垫高一点，保持呼吸道畅通，能在一定程度上缓解夜咳。此外，头部高一点能减轻心脏负荷，避免反射性咳嗽，高枕卧位还可以避免胃中酸性物质反流刺激呼吸道引起咳嗽。

但要注意，不能单纯地只垫高头部，否则时间长了很伤颈椎。最好是头部、颈部、背部从高到低同时垫高，形成一个从头到背的斜坡。有一种办法值得借鉴：用两个枕头，一个横放，另一个竖着搭在上面，呈“T”字形。不过，垫高枕头只能起缓解作用，要想根治咳嗽还要追根溯源，及时到医院呼吸内科就诊。