容易与灰指甲混淆的指甲疾病

贾红侠

灰指甲是一种常见的指甲真菌感染性疾病，主要表现为指甲颜色改变，呈黑色或棕色，甲面有凹点或沟纹，指甲增厚、变形、变脆、甲分离等。临床上某些疾病很容易与灰指甲相混淆。

1.先天性厚甲 往往开始于婴儿时期，由于甲下角质增厚，角质团块贴于甲板，使其向上隆起，呈凸圆状。除厚甲外，掌跖可呈斑片状角化。

2.某些皮肤病引起的甲病变 银屑病、扁平苔藓、湿疹、剥脱性皮炎等都可引起甲板增厚变形，有凹点或者纵嵴等，但这些疾病同时伴有相应的皮肤病症，且常波及多个指甲，并呈对称分布。

3.甲分离 即甲板从甲床分离，常见诱因包括某些皮肤病（天疱疮、大疱性表皮松解症等）、外伤及剔甲癖（一种强迫性神经官能症，试图把指甲剔除）等，某些化学试剂也可引起甲分离。

4.甲下瘀血 指甲受外伤后出现紫黑色斑点或斑片，甚至整个指甲变成紫黑色，本病通常不需治疗，注意保护指甲免受外力刺激，数日后可随新指甲生成而逐渐消失。

5.甲营养不良 表现所有甲受损，甲板变薄、出现纵嵴、失去光泽，变为松脆，游离端发生裂隙。本病原因不明，口服多种维生素治疗有效。

6.甲下及甲周腫瘤 甲周或甲床可发生某些良性或恶性肿瘤，如甲周纤维瘤、甲母质瘤、血管球瘤、甲黑色素瘤等，此类疾病需尽快做活体组织检查以明确诊断。

此外，某些全身性疾病、遗传性疾病等均可引起指甲改变，一旦怀疑灰指甲应及时去医院就诊，可以进行真菌检查以明确。并且灰指甲具有传染性，所以应尽快诊断，及早治疗。