联用针灸疗法与以泮托拉唑为主的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的效果分析

王 楠，袁 绩

(1.新疆生产建设兵团第六师医院康复科，新疆 五家渠 831300;2.新疆生产建设兵团第六师医院急诊科，新疆 五家渠 831300)

胃溃疡是临床上的多发病。此病的病因主要是使用非甾体抗炎药、感染幽门螺杆菌（Hp）、胃酸分泌过多等。对胃溃疡患者进行常规的抗酸治疗后其胃黏膜的溃疡面可逐渐愈合，但在停药后的一年内其病情的复发率高达60%[1]。奥美拉唑与泮托拉唑均为磺酰基苯并咪唑衍生物，均属于质子泵抑制剂。研究发现，泮托拉唑抑制胃酸分泌的作用明显优于奥美拉唑[2]。采用以泮托拉唑为主的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡可清除患者体内Hp，但有时临床疗效较差。近年来，针刺疗法在治疗Hp相关性胃溃疡方面显现出理想的效果。本次研究主要探讨联用针灸疗法与以泮托拉唑为主的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的86例患者均为2016年2月至2017年2月新疆生产建设兵团第六师医院收治的Hp相关性胃溃疡患者。这些患者均经胃镜检查、Hp检测后被确诊患有Hp相关性胃溃疡。将这些患者随机分为A组（n=43）与B组（n=43）。在A组患者中，有男性24例，女性19例；其年龄为19～65岁，平均年龄为（41.8±7.5）岁。在B组患者中，有男性23例，女性20例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（42.5±8.6）岁。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者进行营养支持、纠正水电解质紊乱、补充血容量等常规治疗。在此基础上为A组患者采用奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑的三联疗法进行治疗，用药方案是：1）奥美拉唑，口服，20 mg/次，服2次/d。2）克拉霉素，口服，25 mg/次，2次/d。3）甲硝唑，口服，400 mg/次，2次/d。为A组患者用药4周为一个疗程。为B组患者在进行常规治疗的基础上采用泮托拉唑+克拉霉素+甲硝唑的三联疗法与针灸疗法进行治疗，治疗方案是：1）口服泮托拉唑，40 mg/次，2次/d，用药4周为一个疗程。2）口服甲硝唑与克拉霉素，用量及用药疗程均与A组患者相同。3）进行针灸治疗：取足三里穴、中脘穴、内关穴作为主穴，采用平补平泻的手法运针，在得气后留针0.5 h，并每隔10 min运针1次，每天为患者治疗1次，治疗7 d为一个疗程，共治疗2个疗程，两个疗程之间应间隔2 d。

1.3 疗效判定标准

在对两组患者进行治疗后对其进行胃镜复查，进而将其临床疗效分为以下的级别：1）痊愈。经治疗，患者胃黏膜的溃疡病灶消失，其病灶周围组织的炎症反应消失或有轻微的炎症。2）显效。经治疗，患者胃黏膜的溃疡病灶消失，但遗留有瘢痕且瘢痕处于充血状态。3）有效。经治疗，患者胃黏膜溃疡病灶的面积缩小50%或50%以上，或溃疡病灶的数量明显减少。4）无效。经治疗，患者胃黏膜溃疡病灶的面积缩小不足50%，甚至在增大。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组患者治疗的总有效率为93.0%，A组患者治疗的总有效率为76.7%。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。详情见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较

3 讨论

目前，胃溃疡发生的机制及病因尚未完全阐明。多项实验表明，胃酸分泌过多、发生Hp感染及胃黏膜的保护屏障受损是胃溃疡主要的致病因素。此外，精神因素、药物因素、胆汁反流、胃排空延迟及环境因素等均是影响胃溃疡发生发展的重要因素。抑制胃酸分泌、根除Hp是治疗Hp相关性胃溃疡，降低此病患者病情复发率的主要方法。根除Hp的主要方案是联用奥美拉唑等质子泵抑制剂与阿莫西林、甲硝唑。

泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，具有生物利用度高（比奥美拉唑的生物利用度高6倍）、化学稳定性强、对胃黏膜壁细胞的选择性强、副作用轻微等优点。针灸疗法在治疗胃溃疡方面具有可双向调节胃肠道的运动功能、保护胃黏膜、增强免疫功能、调节补体及免疫球蛋白的水平、清除Hp[3]等作用。针刺胃溃疡患者的足三里穴、内关穴可起到减少胃酸的分泌量、降低血清胃泌素和cAMP的水平、促进其溃疡面的愈合、增加胃底部的血流量、维持胃黏膜的完整性、保护胃黏膜细胞、调节植物神经功能、增强胃肠的蠕动功能等效果。

本研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。可见，联用针灸疗法与以泮托拉唑为主的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡可取得较好的临床效果。

[1]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,(22):2461-2463.

[2]王朝辉.不同腧穴配伍防治应激性胃溃疡的效应规律[J].中国针灸,2014,34(2):149-151.

[3]杨玉英,张兰华.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国药业,2014,23(9):23-24.