对脑出血患者进行早期康复训练的效果探讨

邓高峰，张 艳

（睢宁县中医院脑外科，江苏 睢宁 221200）

脑出血是临床上常见的一种脑血管疾病。此病具有致死率、致残率均较高的特点。相关的文献指出，对脑出血患者进行早期康复训练能够改善其预后[1]。为了进一步分析对脑出血患者进行早期康复训练的临床效果，笔者对在睢宁县中医院住院治疗的60例脑出血患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年5月至2016年8月期间在睢宁县中医院住院治疗的60例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据康复训练时间的不同将其分为对照组和观察组。对照组30例患者中有男20例，女10例；其年龄为43～70岁，平均年龄为（56.5±4.5）岁。观察组30例患者中有男18例，女12例；其年龄为45～75岁，平均年龄为（60.0±5.0）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究对象的入选标准[2]

1）其临床表现符合1995年第四届全国脑血管病学术会议上修订的脑出血的诊断标准。2）经MRI检查、头颅CT检查等影像学检查被确诊患有脑出血。3）初次发生脑出血。4）知情并自愿参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）患有蛛网膜下腔出血或癫痫。2）神志不清。3）近期内接受过手术治疗。4）脑出血病情尚未稳定。

1.4 方法

对观察组患者进行早期康复训练（发病后1个月内）。具体的训练方法如下：1）更换体位训练。指导患者取正确的体位，告知其定时翻身，确保其肢体处于功能位。2）床上被动运动训练。协助患者进行床上被动运动，按照由近至远的原则按摩其患侧肢体。3）坐位训练。将患者的床头抬高30°左右，在其能够持续保持此体位≥30 min后，将其床头抬高至40°，之后循序渐进地为其调整床头的高度，直至其能够保持90°坐位≥30 min以上。4）平衡训练。指导患者保持正确的坐姿，告知其左右扭动上身，并注意保持身体的平衡。指导其进行坐站位转换训练和站位平衡训练。5）上下阶梯训练与步行训练。指导患者练习迈步和上下阶梯，并根据其实际情况协助其进行步行训练和负重步行训练。6）语言功能训练与吞咽训练。使用识字卡、书籍、图册等工具对患者进行语言功能训练。指导患者进行咂嘴、鼓腮、缩唇、进食等训练，以促进其吞咽功能的恢复。7）日常生活能力训练。指导患者家属协助患者进行洗漱、穿衣等日常生活能力训练。对对照组患者进行常规康复训练，开始训练的时间为患者发病1个月后，训练方法与观察组相同。

1.5 观察指标

观察接受训练前后两组患者的日常生活能力。采用Barthel量表评价患者的日常生活能力。

该量表的评价项目包括穿衣、进食、平地行走、洗澡等，总分为100分。患者的Barthel评分＞60分，表示其存在轻度肢体功能障碍，可独立完成部分日常生活活动。患者的Barthel评分为40～60分，表示其存在中度肢体功能障碍，可在他人的协助下完成日常生活活动。患者的Barthel评分为0～39分，表示其存在重度肢体功能障碍，生活无法自理。

1.6 统计学分析

使用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受训练前，观察组患者的Barthel评分平均为（30.9±15.5）分，对照组患者的Barthel评分平均为（30.3±14.0）分。两组患者接受训练前其Barthel评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受训练后，观察组患者的Barthel评分平均为（76.5±13.7）分，对照组患者的Barthel评分平均为（50.3±14.5）分。观察组患者接受训练后其Barthel评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　接受训练前后两组患者Barthel评分的比较（分，±s）

表1　接受训练前后两组患者Barthel评分的比较（分，±s）

组别　训练前　训练后观察组（n=30）　30.9±15.5　76.5±13.7对照组（n=30）　30.3±14.0　50.3±14.5 t值　8.537　24.632 P值　0.000　0.000

3 讨论

脑出血的发生与患者的情绪激动、患有高血压、血液疾病、脑血管畸形、天气因素等多种因素有关。脑出血患者的主要临床表现为中枢神经功能缺损所致的各种功能障碍，其生活质量可受到严重的影响。以往临床上常在脑出血患者发病1个月后对其进行康复训练，但效果不够理想。近年来，对脑出血患者进行早期康复训练的方法在临床上得到了广泛的应用。本次研究的结果显示，接受训练后，观察组患者的Barthel评分高于对照组患者。这与李远红[3]的研究结果相一致。

综上所述，对脑出血患者进行早期康复训练的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]李红萍,王建国,宋明浩.综合康复治疗的介入时间对脑出血患者的影响[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):283-284.

[2]黄远秋.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的临床相关性研究[J].中国医药科学,2016,6(21):198-201.

[3]李远红.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的相关性探析[J].基层医学论坛,2014,18(25):3360-3361.