对比用普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者血清hs-CRP水平的影响

谢福林

（南充市第三人民医院，四川 南充 637000）

心律失常是临床上常见的一种心脏病。该病可单独发生，亦可由其他心血管疾病引发。该病患者可出现胸闷、心悸、头晕、出汗等临床症状，部分病情严重者还可发生晕厥、阿-斯综合征（即心源性脑缺血综合征）或猝死。临床研究表明，心律失常患者体内血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平会明显升高，从而可加重其病情[1]。在本文中，笔者主要比较用普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者血清hs-CRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将南充市第三人民医院收治的98例心律失常患者作为本文的研究对象，这98例患者入院的时间均为2016年1月至2017年1月。将这些患者随机分为普罗帕酮组（n=49）和胺碘酮组（n=49）。在普罗帕酮组患者中，男性患者有26例（占53.06%），女性患者有23例（占46.94%）；其年龄介于26～85岁之间，平均年龄为（48.56±5.88）岁；其中，有室上性心律失常患者18例，室性心律失常患者31例。在胺碘酮组患者中，男性患者有25例（占51.02%），女性患者有24例（占48.98%）；其年龄介于27～83岁之间，平均年龄为（48.21±5.95）岁；其中，有室上性心律失常患者19例，室性心律失常患者30例。两组患者的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用普罗帕酮对普罗帕酮组患者进行治疗。普罗帕酮的用法是：口服，100 mg/次，3次/d，连续用药7 d。7 d后，若患者的治疗效果不佳，则将普罗帕酮的用量增至150 mg/次，3次/d，再继续用药7 d。7 d后，若患者的临床症状有所减轻，则将普罗帕酮的用量降至50 mg/次，3次/d，再继续用药21 d。用胺碘酮对胺碘酮组患者进行治疗。胺碘酮的用法和用量根据患者的心率而定。若患者的心率为80～100次/min，则让其每次服200 mg的胺碘酮，2次/d，连续用药35 d；若患者的心率低于80次/min，则让其每次服100 mg的胺碘酮，2次/d，连续用药35 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用显效、有效和无效评价两组患者的临床疗效。显效：治疗35 d 后，患者胸闷、心悸、头晕、出汗等症状基本消失，对其进行心电图检查的结果无异常。有效：治疗35 d 后，患者胸闷、心悸、头晕、出汗等症状有所减轻，对其进行心电图检查的结果显示其期前收缩的频率明显减少。无效：治疗35 d 后，患者胸闷、心悸、头晕、出汗等症状未减轻，对其进行心电图检查的结果显示其期前收缩的频率未减少[2]。在对两组患者进行治疗前后，对其血清hs-CRP的水平进行检测（采用终点散射比浊法进行检测），并比较检测的结果。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本文中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

胺碘酮组患者治疗的总有效率高于普罗帕酮组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1　比较两组患者的临床疗效

2.2 比较两组患者在接受治疗前后其血清hs-CRP的水平

接受治疗前，两组患者血清hs-CRP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，胺碘酮组患者血清hs-CRP的水平低于普罗帕酮组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　比较两组患者在接受治疗前后其血清hs-CRP的水平（mg/L，±s）

表2　比较两组患者在接受治疗前后其血清hs-CRP的水平（mg/L，±s）

组别　治疗前　治疗后　t值　P值胺碘酮组（n=49）　22.25±4.23　5.28±2.04　19.875　0.000普罗帕酮组（n=49）　21.72±4.30　13.30±2.18　6.330　0.000 t值　0.157　12.052 P值　0.889　0.000

3 讨论

心律失常是心内科的常见病、多发病。该病可分为遗传性心律失常和后天获得性心律失常两种类型。其中，遗传性心律失常属于一种遗传性疾病，而后天获得性心律失常多是由各种器质性心脏病（如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌梗死等）所致。目前，临床上对心律失常患者主要是进行药物治疗。普罗帕酮与胺碘酮均是临床上治疗心律失常的常用药。普罗帕酮是一种IC类抗心律失常药。该药可提高心律失常患者心内膜的稳定性，降低其心肌的兴奋性，从而起到抗心律失常的作用。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药。该药可减慢窦房、房内和结区的传导速度，延长心肌组织的动作电位和有效不应期，抑制心房和心肌传导纤维发生快速钠离子内流，降低窦房结的自律性，从而可起到抗心律失常的作用[3-4]。本研究的结果显示，胺碘酮组患者治疗的总有效率高于普罗帕酮组患者（P＜0.05）。经治疗，胺碘酮组患者血清hs-CRP的水平低于普罗帕酮组患者（P＜0.05）。可见，用胺碘酮治疗心律失常的效果优于用普罗帕酮治疗该病的效果，且能有效地降低患者血清hs-CRP的水平。但目前临床上尚未明确胺碘酮在降低心律失常患者血清hs-CRP水平方面的机制，需要进行进一步的研究[5]。

综上所述，与用普罗帕酮治疗心律失常相比，用胺碘酮治疗该病的效果更好，且能更有效地降低患者血清hs-CRP的水平。

[1]刘荣魁.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):62-64.

[2]潘伟业.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及对血清hs-CRP的影响[J].吉林医学,2016,37(10):2521-2522.

[3]黄浩.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):106-107.

[4]张海勤,赵强.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常对患者血清高敏C反应蛋白的影响比较[J].临床研究,2016,24(2):36-37.

[5]陈坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践,2017,30(1):37-38.