左甲状腺素在改善甲状腺功能减退症患者血管内皮功能方面的效果

刘瑞萍

（山西省运城市卫校附属医院内科，山西 运城 044000）

甲状腺功能减退症（hypothyroidism，PWH）又被称为甲减，是临床上常见的内分泌系统疾病[1]。此病主要是因人体中的甲状腺激素分泌或合成不足而引起的。此病患者的临床症状复杂多样，如果治疗不及时，病情严重者还可引发动脉粥样硬化病变，进而损害其血管内皮功能[2]。因此，早发现、早诊治是提高此病患者治疗效果及预后的关键。为了进一步研究对甲状腺功能减退症患者进行治疗的效果，山西省运城市卫校附属医院对近期收治的62例甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素进行治疗，取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为山西省运城市卫校附属医院近期收治的62例甲状腺功能减退症患者。对这些患者的纳入标准是：1）其病情均符合临床上规定的甲状腺功能减退症的相关诊断标准。2）初次接受治疗。3）其临床资料获得该院医学伦理委员会的批准。对这些患者的排除标准是：1）患有继发性甲状腺功能减退症。2）患有桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎。3）正处于妊娠期或哺乳期。在这62例患者中，有男性患者27例，女性患者35例；其年龄为21～68岁，平均年龄为（42.4±6.2）岁；其病程为7个月～3年，平均病程为（1.24±0.35）年。他们中，患有高血压的患者有9例，患有糖尿病的患者有6例。这些患者均自愿参加本次研究，且签署了参与本次研究的知情同意书。

1.2 方法

我们对这些患者均使用左甲状腺素进行治疗。具体的治疗方法是：1）让患者口服左甲状腺素（由德国默克公司生产）。左甲状腺素的起始用量为：12.5 μg～25 μg/d。2）密切观察患者用药的耐受性。对于可耐受的患者，每隔1～2周后，可将其药物的使用剂量增加12.5 μg～25 μg/d。需要注意到的是，患者的最大用药剂量应控制在75 μg～200 μg/d之间。3）在患者接受治疗期间，临床医生需定期对其进行甲状腺功能检测。

1.3 观察指标

观察并记录这62例患者在接受治疗前后，其甲状腺功能指标与血管内皮功能指标的变化情况。1）甲状腺功能的相关检测指标包括：TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）。2）血管内皮功能的相关检测指标包括：CRP（C-反应蛋白）、AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）、FIB（纤维蛋白原）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在接受治疗前后这62例患者甲状腺功能指标变化情况的对比

与接受治疗前相比，这62例患者在接受治疗后，其TSH的平均水平明显下降，其FT3的平均水平、FT4的平均水平、TT3的平均水平与TT4的平均水平均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 在接受治疗前后这62例患者血管内皮功能指标变化情况的对比

与接受治疗前相比，这62例患者在接受治疗后，其CRP的平均水平、FIB的平均水平、TC的平均水平和LDL-C的平均水平均明显下降，其AT-Ⅲ的平均水平和HDL-C的平均水平均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表1　在接受治疗前后这62例患者甲状腺功能指标变化情况的对比 ()

表1　在接受治疗前后这62例患者甲状腺功能指标变化情况的对比 ()

时间　TSH（mU/L）　FT3（pmol/L）　FT4（pmol/L）　TT3（nmol/L）　TT4（nmol/L）治疗前　（7.2±1.3）　（6.7±1.1）　（7.4±1.5）　（1.2±0.3）　（42.3±5.8）治疗后　（2.3±0.4）　（9.1±1.6）　（12.9±2.1）　（1.7±0.4）　（80.4±9.7）t值　28.3665　9.7328　16.7811　6.2992　26.5445 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

表2　在接受治疗前后这62例患者血管内皮功能指标变化情况的对比 ()

表2　在接受治疗前后这62例患者血管内皮功能指标变化情况的对比 ()

时间　CRP（mg/L）　AT-Ⅲ（%）　FIB（g/L）　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）治疗前　（67.5±8.4）　（70.3±9.1）　（5.3±1.1）　（2.8±0.7）　（1.8±0.7）　（1.0±0.2）治疗后　（47.8±7.5）　（115.2±15.9）　（3.7±0.7）　（2.1±0.5）　（1.2±0.4）　（1.2±0.3）t值　13.7748　19.2983　9.6625　6.4073　5.8599　4.3677 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

3 讨论

甲状腺功能减退症是临床上常见的一种内分泌系统疾病，此病通常是因患者的甲状腺激素分泌异常所致。近年来，由于受人们生活方式转变及社会环境变化等因素的影响，甲状腺功能减退症的发病率不断升高[3]。此病患者的主要临床症状有面色苍白、皮肤干燥、眼睑浮肿、脱发等，病情严重者还可引发心血管系统、内分泌系统、神经系统、运动系统、消化系统等多种组织系统疾病，严重影响其生活质量和身体健康。相关的研究结果显示，甲状腺功能减退症可对患者的血管内皮功能造成损害，从而引起其血管内皮功能出现异常[4]。因此，临床上探讨防治甲状腺功能减退症患者血管内皮功能减退的方法就显得非常重要。

在本次研究中，山西省运城市卫校附属医院对近期收治的62例患有甲状腺功能减退症的患者采用左甲状腺素替代疗法进行治疗。结果显示，与接受治疗前相比，这62例患者在接受治疗后，其TSH的水平明显下降，其FT3的水平、FT4的水平、TT3的水平与TT4的水平均明显升高（P＜0.05）。这表明，为患有甲状腺功能减退症的患者使用左甲状腺素进行治疗可使其获得较好的治疗效果。而另一研究结果显示，与接受治疗前相比，这62例患者在接受治疗后，其CRP的水平、FIB的水平、TC的水平和LDL-C的水平均明显下降，其AT-Ⅲ的水平和HDL-C的水平均明显升高（P＜0.05）。这表明，使用左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者进行治疗，还可有效地改善其血管内皮功能。

综上所述，使用左甲状腺素对甲状腺功能减退症患者进行治疗，可有效地改善其甲状腺的功能和血管内皮的功能。

[1]潘伟，刘观鑫，韦彩芬，等.左甲状腺素替代治疗对甲状腺功能减退症患者血管内皮功能的影响[J].临床误诊误治,2017,30(1):91-94.

[2]张国峰.左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响[J].中国全科医学,2010,13(20):2213-2215.

[3]姚美芳，俞莉，方少均，等.左甲状腺素替代治疗原发性甲状腺功能减退症对甲状腺功能、心肌酶谱及血脂的影响[J].中国基层医药,2013,20(11):1611-1612.

[4]任卫东，史丽，王俊明，等.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究[J].山东医药,2012,52(32):74-75.