反思性教学在护理教育中的应用研究进展

2018-04-12赵瑄李明今

科技视界 2018年10期

赵瑄　李明今

【摘要】目的：明确反思性教学在护理教育中的应用现状及发展趋势，为反思性教学在我国护理教育中的应用研究指明方向。方法：文献研究法。结果：反思性教学法在护理教育中虽有发展和应用但也存在的不足的地方。结论：反思性教学不仅能提高教师的教学水平，促进教师的专业发展，而且能提高护生的临床实践能力和综合能力。

【关键词】反思性教学；护理教育；研究进展

中图分类号： R47-4；G642 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）04-0105-002

Application of Reflective Teaching in Nursing Education

ZHAO Xuan LI Ming-jin*

（School of Nursing，Yanbian University，Yanbian 133000，China）

【Abstract】objective to clarify the application status and development trend of reflective teaching in nursing education， and to guide the application of reflective teaching in nursing education in China. Method literature research method. Results the reflective teaching method has its development and application in nursing education. Conclusion reflective teaching can not only improve the teaching level of teachers， promote the professional development of teachers， but also improve the clinical practice ability and comprehensive ability of nursing students.

【Key words】Reflective teaching； Nursing education； The research progress

随着我国高等护理教育的迅速发展，人们对护理人才培养质量提出了更新的认识与更高的要求，反思性教学已被看作是护理学专业大学生发展的一个重要组成部分。在西方教育改革中反思性教学已经成为了一种重要的学习方法和学习途径，同时引起了欧美护理教育界的高度重视[1]。反思性教学作为一种教与学的双边性新型教学模式，关键在于怎样应用不同的方法因材施教，实现师生的共同发展。诸多护理学教育专家主张，应注重培养学生自主学习和反思的能力，缩小理论与实践的差距，帮助学生在实践中融入专业护理知识，提高护理工作能力[2]。為了进一步研究反思性教学在我国护理教育中的研究进展，本文拟从反思性教学的发展、应用、存在的不足等方面进行文献综述。

1 反思性教学概述

1.1 反思及反思性教学的概念

反思性教学起源于二十世纪初，美国教育家杜威在他的《我们如何思考》一书中首次提出了自己的反思，将“反思”概括为一种探究自己的行动和情境的能力的思维活动。直到20世纪80年代，反思性教学在英国、美国、澳大利亚以及教育界其他国家蓬勃发展[3-5]。应生了以英美两国为主的维拉（Villar）、麦伦（Van Manen）等人对"反思性教学"的不同表述，其中较具影响力的为大多数人所接受的界定是维拉（Villar）提出的：“反思性教学是教师借助发展逻辑推理的技术手段和详细考虑的鉴定以及拥护反思的立场进行的批判性分析的过程[6]。自20世纪90年代我国引进反思性教学，并对这一理论和实践进行深入的研究。我国学者熊川武在反思性教学理论方面进行了详细解读，提出了反思性教学的界说：“教学主体借助行为研究，不断探索与解决其教育目的，以及教学工具等方面的问题，将“学会教学”与“学会学习”结合起来[7]，提高教学实践的合理性，使自己成为学者型教师的过程[8]。”这一定义突出了这种教学模式的强烈的科学性。教学者不是机械地、按部就班地进行教学，应是在了解课本和教学大纲要求的来源根基上，致力于解决教学中存在的问题，使教学过程得以优化，取得更好的教学效益[9]。

1.2 反思性教学的结构

前麻省理工学院的萧恩教授（Donald. Schon）首次明确提出“反思性教学”的概念，他为反思型教学实践的发展作出了重大贡献。在1987出版的《反思型反思性教师》一书中，肖恩认为反思性从业者应该善于从工作环境中收集材料形成和改进问题。当从业人员继续通过实践反思行为和学习时，反思是“增值行动”的过程 [10]。受肖恩的影响，英国教育家格里菲斯和唐在1992年提出了五个反思维度即快速反映、修订、审查、研究、理论的重构与重建。“反思性教学”由布鲁巴赫（J.W.Brubacher）从时间维度上分为3类：一是，反思前实践；二是，实践中反思；三是，反思后的实践[11]。国内研究反思性教学始于20世纪90年代，我国学者郑菊萍首先对反思性学习的过程总结为反省、评判、察觉问题、界定问题、确定对策、实践验证、总结提高7个阶段，详细列出了反思的步骤。教育学者熊川武则认为，教学反思的过程包括阐述教学现状、提出假说、实施计划、得出初步结论[1]。虽然阐述的利于实际应用，但也未能将反思性教学完整的显现出来。

2 反思性教学在护理教育中的应用

2.1 在理论教学的自我反思

2.1.1 课前反思

教学是一种复杂的且需要高技能的活动，它要求教师针对具体情境进行判断以作出行动的决定。所以一名教师的教学理念是至关重要的，改变传统的机械灌输式教学模式，培养护生发现、分析和解决问题的能力，提升自学和临床实践能力[12]；课前了解护生基础知识掌握情况，开展教学设计，以问题的形式引出疾病护理知识，掌握人文知识难点，交叉预防和引用护理纠纷意识，形成良好的教学计划。

2.1.2 课中反思

它是实现以学生为中心的课堂教学模式，注重学习方法的指导和学习策略的训练以及启发式教学方法的运用，在课堂中，教师必须在特定的时间内做指定的事情，对比之下在课余时间教师更有条件进行反思。下意识地关注学生的反映，运用幽默风趣的语言和和顺口溜可以使课堂气氛得到明显调控[13]。在教学过程中要有赏识教育意识，赏识教育是教师通过对学生的优点和长处的肯定，以激发学生的主动性和主体性。

2.1.3 课后反思

对某种教学法的成功运用进行反思，反思如何突出關键，突破难点，捉住关键[14]；对护理问题的解决方法和记录、教学方法进行整体而系统的反思；教学过程是一个复杂的过程，对于每一个教学错误都要正视它、纠正它，吸取教训，形成经验。这种反思是教师课后对整个教学行为进行思量、回想与谛视，包括对自己的教学观念和行为、学生的表现力、教学的成功与失败进行理性的分析。

2.2 在实践教学中的应用

2.2.1 反思日记

让学生在临床中以记录日志的形式对所学知识和所摄取的经验进行反思[15]，学生在临床实践活动中用反思性日记来表达自己的意见，帮助学生观察并记录与日常相关事件。因此，反思日记作为一种评估学生临床学习的工具，具有深刻的积极意义。

2.2.2 小组讨论

学生掌握临床护理实践中的个体反思和集体反思，真正的挑战是学生在实施护理操作中的反映[16]。对刚进入临床的护生来说，护患沟通能力、操作技巧和实习环境是一个从无到有的积累过程，在学习过程中最具挑战的是如何善用护理理论和非模型情景，师生共同回顾他们经历过的临床情况，并在小组成员中讨论类似情况或情况发生变化时应处理的问题。

2.2.3 教师学习和运用反思性教学方法进行临床教学实践的反思

反思性教学模式不仅提出了对学生反思的要求，而且对老师的反思能力和反思性教学能力的培养提出了严峻的挑战[17]。通过临床直接教学，老师可以及时发现实习中存在的问题，促进专业教师思考教学内容与临床实践中的的不足。

2.3 反思性教学在护理教学评价中的应用

2.3.1 反思札记法[18]

这是反思性教学特有的。反思札记法是教师在教学完成后写下自己教学中发生的事情，尤其是认为比较重要的事件，并予以评价。这种评价是对自己过去的教学经历给予归纳、总结、反思和再次理解的过程。这种评价有助于教师发现教学中的问题与不足，引发教师的疑惑并去探索解决答案的探究活动。

2.3.2 录像教学法[19]

录像教学法就是教师把本课堂的教学过程用摄像机录制后，自己对教学总体进行评价。这种方法优点颇多，也非常合适反思性教学评价。通过看教学录像带，教师可以知道很多关于自己讲课时的问题。

2.3.3 量表课评法[20]

所谓量表课评法就是制定一个关于课堂教学评价的量表，评价主体（在反思性教学中，实现了多元化，有听课者、执教教师、上课学生等）根据表中列出评价的维度进行评价。该法的益处是评价的视角比较全面、客观，短处是过于量化。另外，量表设计的质量也直接影响着评价的方向、标准和客观性。

2.3.4 综合对比法[21]

所谓综合对比法是指在评课过程中既不是就课说课，也不是就一节课进行评价，而是将多堂课综合进行多方位的对比和评价，从而能更清晰地明确教学的好坏和特点，以利于执教教师在其他教师的帮助和自己的总结下得到提高，同时，参与评课的教师也得益和提高。

2.3.5 网络评价法[22]

所谓网络评价法就是教师将教学设计或教学过程用笔墨、图像、声音等形式发表在Internet网络上，由他人对其进行评价的方法。在反思性教学中，就可以利用互联网来对其进行评价。这种方法可以打破时间、空间、地点的限制，无论天南地北，城乡教师可以在一起共同学习、交流与互换；大家在虚拟的寰宇中进行毫无保留的交流、讨论，评价也更具有真实性。

2.3.6 行为改进式评课法

所谓行为改进式评课是指在课后由授课者和评课者共同反思、讨论教学中的优缺点，提出改动意见，讲课人在改动的基础上再进行教学，周而复始，才能使教师的教学行为不断改变、教学水平不断得到提升。显然，这种方法符合反思性教学的目的，能通过评课促进教师的成长。

3 我国护理教育中反思性教学存在的不足

3.1 反思性教学的研究领域比较稀少，应用不广泛

其中，护理人员测量反思的量表暂时还未发现；护理反思的方法和模型比较简单，发展不够全面；反思的深度不够，基于表层。

3.2 曾志嵘[23]等调查结果发现，基于研究对象，反思性教学的观念比较淡薄，意识浅薄，关注度不高；教学反思行为随机、琐碎，缺少计划性、持续性和系统性，更缺少对实践护理教学中反思方式的研究[24]。

3.3 基于对护理教育中反思性教学评价的标准和方法还未健全。为提高反思性教学质量，教师迫切希望能找到一个科学合理的反思性教学评价的标尺[25]。

4 小结

我国临床护理教师应加强学习反思的相关知识，努力提升自身在临床护理工作中的反思水平，提高业务素质，能形成自己的自主创新思想，提高教学自主性和目的性，避免被动性和盲目性。将反思性教学实践运用到临床教学中，培养护理学专业学生特别是实习生的反思性学习能力，以适应现代临床护理实践日益复杂和多元化发展的需要，为培养合格的临床护士开辟一条反思性教学的新道路，这是当今国际护理教育改革的新趋势。

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