对进行经皮肾镜取石术的肾结石患者实施舒适护理的效果观察

罗江南

（四川省宜宾市兴文县人民医院，四川 宜宾 644400）

经皮肾镜取石术是目前临床上治疗肾结石的主要方法。此手术具有碎石效果好、创伤小、患者术后恢复快等优点。使用此手术治疗肾结石能够一次性清除肾结石，降低患者术中转行开腹手术的几率，减轻其术后疼痛的症状。但有研究发现，接受经皮肾镜取石术的肾结石患者在围手术期内可出现不同程度的应激反应，从而可严重影响其手术的效果[1]。相关的文献指出，对进行经皮肾镜取石术的肾结石患者实施舒适护理可有效地减少其围手术期内的应激反应。为了进一步探究对进行经皮肾镜取石术的肾结石患者实施舒适护理的效果，笔者对在四川省宜宾市兴文县人民医院进行经皮肾镜取石术的76例肾结石患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文的研究对象为2016年8月至2017年9月期间在四川省宜宾市兴文县人民医院进行经皮肾镜取石术的76例肾结石患者。这76例患者的入选标准：1）其病情符合肾结石的诊断标准。2）具有进行经皮肾镜取石术的指征。3）本人及其家属均知晓本研究的实施方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。这些患者的排除标准：1）合并有免疫系统疾病或血液系统疾病。2）合并有肺、心、肝功能障碍。采用随机数表法将这些患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组38例患者中有男21例，女17例；其年龄为33～68岁，平均年龄（48.26±4.31）岁。观察组38例患者中有男22例，女16例；其年龄为31～65岁，平均年龄（48.82±4.57）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法

在围手术期内，对对照组患者实施常规护理。护理方法主要包括：1）术前遵医嘱协助患者做好各项手术准备，并协助其完成各项术前检查。2）术中注意监测患者的各项生命体征，并密切配合医生完成手术。3）术后对患者进行常规的基础护理和预防并发症的护理。在此基础上，对观察组患者实施舒适护理。具体的护理方法是：1）进行术前舒适护理。在术前，护理人员主动与患者及其家属进行沟通，耐心地向他们讲解肾结石的发病原因、实施经皮肾镜取石术的方法及可能出现的预后等。向患者介绍以往治疗成功的病例，以减轻其心理负担，增强其对治疗的信心。鼓励患者说出心中的想法，并对其进行有针对性的心理疏导，以消除其紧张感和焦虑感。按时进行病房巡视，多询问患者是否有不适感，保持其病房内温湿度的适宜（将温度控制在25℃左右，将湿度控制在50%～60%之间）。2）进行术中舒适护理。护理人员根据手术的需求指导患者取适当的体位，并为其准备好翻身保护垫，以防止其发生肌肉神经损伤。在患者局部受压部位放置软枕，以提高其舒适度。在对患者进行静脉输液前，对注射液进行加温，并在其身下垫置恒温水毯。在手术的过程中，护理人员可通过握手、抚摸、眼神交流等方式安抚患者，以减轻其不适感。（3）进行术后舒适护理。(1)进行导尿管护理。在为患者留置导尿管时，护理人员应确保动作轻柔、快速、准确，避免反复拔插导尿管而损伤患者的尿道。每天定时为患者更换尿袋，并在更换尿袋后对其进行慢速低压膀胱冲洗。定期询问患者的主观感受，注意观察其病情的变化情况，尽早为其拔除导尿管。(2)进行疼痛护理。在术后，护理人员向患者讲解出现术后疼痛症状的原因和应对的措施。对于出现轻度疼痛症状的患者，护理人员指导其根据自身的兴趣爱好选择看电视、看书等方式转移注意力，以缓解其疼痛的症状。对于出现重度疼痛症状的患者，遵医嘱使用止痛药对其进行治疗。(3)进行预防并发症的护理。在患者进行下床活动前，护理人员指导其家属每隔2～3 h协助其进行1次翻身，并对其进行拍背，以防止其发生坠积性肺炎和压疮。在患者病情有所好转后，告知其尽早下床活动，以防止其发生下肢深静脉血栓。指导患者合理搭配饮食，多进食新鲜的蔬菜、水果。嘱咐患者多喝水，保证每日尿量不低于2000 ml。

1.3 观察指标

1）患者在入院时、术前2 h的焦虑情况。选用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑症状进行评价。患者的SAS评分越高，表示其焦虑症状越严重。2）患者在术后24 h的疼痛情况。选用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛症状进行评价。患者的VAS评分越高，表示其疼痛症状越严重[2]。3）患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分的比较

在入院时，观察组患者的SAS评分平均为（43.52±5.36）分，对照组患者的SAS评分平均为（43.08±5.41）分，组间差异无统计学意义（t=0.694，P=0.137）。在术前2 h，观察组患者的SAS评分平均为（31.15±4.04）分，对照组患者的SAS评分平均为（40.82±6.73）分；观察组患者的SAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（t=9.152，P=0.000）。

2.2 两组患者术后疼痛情况的比较

在术后24 h，观察组患者的VAS评分平均为（2.91±0.88）分，对照组患者的VAS评分平均为（4.06±0.93）分；观察组患者的VAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（t=5.849，P=0.026）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，观察组患者中有1例患者发生切口感染，有1例患者发生尿路感染，其术后并发症的发生率为5.26%（2/38）；对照组患者中有2例患者发生膀胱刺激征，有2例患者发生切口感染，有3例患者发生尿路感染，有1例患者发生寒颤，其术后并发症的发生率为21.05%（8/38）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.042）。

3 讨论

近年来，随着微创技术的迅速发展，经皮肾镜取石术已成为临床上治疗肾结石的首选术式。相关的研究资料显示[3]，约有96%的肾结石患者采用经皮肾镜取石术进行治疗后可获得较为理想的效果。但进行该手术的患者在术中需要多次更换体位，且在术后需要进行留置导尿管等操作，从而可导致其出现烦躁、焦虑的心理状态、严重的应激反应和术后并发症，进而可严重影响其预后。为了探究对进行经皮肾镜取石术的肾结石患者实施舒适护理的效果，笔者对在四川省宜宾市兴文县人民医院进行经皮肾镜取石术的76例肾结石患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，观察组患者术前2 h的SAS评分、术后24 h的VAS评分和术后并发症的发生率均低于对照组患者。这与安敏[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行经皮肾镜取石术的肾结石患者实施舒适护理能够有效地减轻其心理压力，缓解其疼痛感，降低其术后并发症的发生率，促进其康复。

[1] 吴秋霞,刘丽君.护理干预对经皮肾镜取石术的临床效果观察[J].慢性病学杂志,2015,16(1):101-103.

[2] 徐静,秦丽.舒适护理模式在经皮肾镜取石术中的效果评价[J].吉林医学,2014,35(28):6371-6372.

[3] 钱越.舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(11):256-257.

[4] 安敏.舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(10):163-165.