对妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥患者进行系统性护理对其妊娠结局的影响

孙丽颖

（保定市雄县妇幼保健院，河北 保定 071800）

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期高血压综合征（妊高症）的发病率逐渐增高[1]。妊高症通常发生在妊娠20周以后。此病患者常合并有胎盘早剥。相关的文献指出，对妊高症合并胎盘早剥患者进行系统性护理能够改善其妊娠结局。为了进一步探究对妊高症合并胎盘早剥患者进行系统性护理对其妊娠结局的影响，笔者对在保定市雄县妇幼保健院就诊的37例妊高症合并胎盘早剥患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间在保定市雄县妇幼保健院就诊的37例妊高症合并胎盘早剥患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其临床表现符合《妇产科学》中关于妊高症合并胎盘早剥的诊断标准[2]，且经血生化检查、B超检查等检查被确诊患有妊高症合并胎盘早剥。2）单胎宫内妊娠。所选患者的排除标准：1）合并有凝血功能障碍。2）合并有肝肾功能不全。

这37例患者的年龄为23～31岁，平均年龄（26.7±2.4）岁；其孕周为36～40周，平均孕周（37.5±1.8）周；其中有初产妇28例，经产妇9例。

1.2 方法

对这37例患者均进行系统性护理。具体的护理方法包括：1）进行产前护理。在产前，护理人员对患者的病情、生命体征、胎儿发育及胎位等情况进行系统的评估，并为其制定有针对性的护理方案。耐心地向患者讲解有关妊高症、胎盘早剥的知识，以提高其对自身疾病的认识，帮助其建立成功分娩的信心。密切注意患者心理状况的变化，并根据其实际情况对其进行有针对性的心理疏导。做好随时为患者终止妊娠的准备，协助其进行各项产前检查。告知患者保持绝对卧床，指导其尽量取左侧卧位。将患者的床尾降低20～30 cm，确保其胎盘、子宫局部血供的正常，防止其发生胎儿宫内窘迫。遵医嘱为患者静脉滴注硫酸镁（滴注的速度为1～1.5 g/h），1次/d。密切监测患者的胎动、胎心音，注意观察其是否出现阴道流血、渗液及宫缩等情况。2）进行产后护理。在产后24 h内，护理人员密切监测患者的各项生命体征（包括脉搏、血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度等）。协助患者取去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞其呼吸道。在对患者进行吸痰前，鼓励其主动咳嗽，以促进其呼吸道内痰液的松动。在对患者进行吸痰时，严格遵守无菌操作的规程。对于留置引流管的患者，应确保其引流管的通畅，并密切观察其引流液的颜色、性状和量。一旦发现异常情况，应及时告知医生对其进行相应的处理。详细记录产后24 h内患者的用药、宫缩及阴道出血情况。对于术后疼痛症状较为严重的患者，遵医嘱使用适量的镇痛药对其进行治疗。告知患者多进食高维生素、高蛋白、高热量的食物（如鸡汤、排骨汤等），指导其养成少食多餐的饮食习惯。3）进行预防产后并发症的护理。在产后，护理人员密切观察患者的阴道出血量、血压及精神状态的变化情况，并留意其是否出现牙龈、静脉穿刺点出血等情况。定时协助患者进行翻身，指导其进行床上运动训练，以促进其身体机能的恢复，防止其发生压疮。

1.3 观察指标

观察本组37例患者的妊娠结局（包括其分娩方式、胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫的发生情况等）和产后并发症的发生情况[2]。

2 结果

本组37例患者均顺利完成分娩；其中分娩方式为自然分娩的患者有11例（占29.73%），为剖宫产的患者有26例（占70.27%）；其中有2例患者（占5.41%）发生肾衰竭，有2例患者（占5.41%）发生胎膜早破，有3例患者（占8.11%）发生弥漫性血管内凝血，有8例患者（占21.62%）发生产后出血，有4例患者（占10.81%）发生胎儿宫内窘迫，有2例患者（占5.41%）发生早产。这些患者均未发生压疮、宫腔感染等并发症。

3 讨论

妊高症是临床上常见的一种妊娠合并症。此病患者因子宫底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化、底蜕膜血肿，常会出现胎盘早剥的情况[3]。妊高症合并胎盘早剥患者若未能得到及时有效的治疗，可发生失血性休克、肾衰竭、胎儿宫内窘迫、死胎等严重的并发症[4]。及时对妊高症合并胎盘早剥患者进行有针对性的治疗和护理具有重要的意义。在本研究中，保定市雄县妇幼保健院采用系统性护理方案对37例妊高症合并胎盘早剥患者进行护理，取得了较为理想的效果。本研究的结果显示，本组37例患者均顺利完成分娩；其中分娩方式为自然分娩的患者有11例（占29.73%），为剖宫产的患者有26例（占70.27%）。患者产后恢复正常，未出现严重的产后并发症。

综上所述，对妊高症合并胎盘早剥患者进行系统性护理能够改善其妊娠结局，降低其产后并发症的发生率。

[1]应瑞霞.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征分析及护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015(16)：30，32.

[2]乐杰.妇产科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2011(5)：447-449.

[3]胡艳芳.胎盘早剥合并妊高症的临床护理体会[J].生物技术世界，2015(2)：48.

[4]陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2012(35)：76-77.