对61例ICU的急性呼吸窘迫综合征患者进行呼吸机治疗的效果评析

侯亚伟

（北京燕化医院ICU科，北京 102500）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重创伤、感染、休克等多种原因引起的，以急性呼吸衰竭为主要特征的一组临床综合征。此病患者的病情较重，且常伴有呼吸急促、紫绀等症状。相关的调查资料显示，急性呼吸窘迫综合征患者在发病后的12小时内若未获得及时有效的治疗，其死亡率可达50%左右。大量的临床实践证实，为入住ICU的急性呼吸窘迫综合征患者使用呼吸机进行治疗，可极大地降低其死亡率，且安全性较高[1]。为了进一步验证此疗法的有效性，笔者对2016年2月至2017年2月期间在北京燕化医院ICU实施治疗的70例急性呼吸窘迫综合征患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年2月期间在北京燕化医院ICU进行治疗的70例急性呼吸窘迫综合征患者。在这些患者中，有男性患者42例，女性患者28例，其年龄为18岁～76岁，平均年龄为（47±28.2）岁。他们中，因腹腔脏器损伤所致急性呼吸窘迫综合征的患者有16例，因颅脑损伤所致急性呼吸窘迫综合征的患者有10例，因塌压伤所致急性呼吸窘迫综合征的患者有14例，因坠落伤所致急性呼吸窘迫综合征的患者有11例，因车祸伤所致急性呼吸窘迫综合征的患者有19例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

本次研究中患者的纳入标准是：1）病情均符合临床上规定的急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。2）进行胸部X线片检查的结果显示：其肺部存在大面积云絮状阴影。3）进行面罩吸氧治疗后，其氧合指数≤200 mmHg，其动脉血氧分压指数＜30 mmHg[2]。4）自愿参加本次研究，且签署了参与本次研究的知情同意书。患者的排除标准是：1）患有心源性肺水肿。2）临床资料不完整。3）患有严重的心、肝、肺及肾功能障碍性疾病。

1.3 方法

我们对这70例急性呼吸窘迫综合征患者均进行了吸氧、补充血容量、抗感染、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等常规治疗。在进行常规治疗的基础上，使用呼吸机对这70例患者进行治疗。具体的方法是：1）将瑞迈特呼吸机（型号：U-20A）的模式设置为PEEP（呼气末正压）+PSV（压力支持通气）+SIMV（同步间歇指令通气）。2）在使用呼吸机对急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗前，临床医师需将呼吸机的各项参数设置在合适的范围内，具体的设定值分别为：⑴TV（潮气量）：6～8ml/kg；⑵R（通气频率）：16～20次/min；⑶FiO2（吸入氧浓度）∶50%～100%；⑷PEEP：5～15 cmH2O；⑸气道峰值＜30 cmH2O；⑹呼吸比 ：1∶1.5或 1∶2[3]。3）在设置好呼吸机的各项参数后，将呼吸机连接在患者的气管上。之后打开呼吸机，并根据患者PaO2（血氧分压）的水平和呼吸情况及时调整呼吸机的各项参数。

在使用呼吸机对这些患者进行治疗的过程中，其均能够进行自主呼吸，并配合临床医师进行基础的常规治疗。

1.4 统计学方法

本次探究采用SPSS17.0软件对两组患者的数据进行处理，计数资料采用百分比（%）来表示，采用X2进行检验，计量资料采用表示，用t检验，两组数据对比有明显差异则表示有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

经过治疗，在这70例患者中，有61例患者存活，存活率为87.1 %（61/70）。有9例患者死亡，死亡率为12.9%（9/70）。在9例死亡患者中，有7例患者死于MOF（多脏器功能衰竭），占使用呼吸机进行治疗患者的10 %（7/70），有2例患者死于感染性休克，占使用呼吸机进行治疗患者的2.9 %（2/70）。这70例患者使用呼吸机进行治疗的时间为4天～18天，平均治疗时间为（11.26±6.99）天。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征是临床上常见的急性呼吸系统疾病。此病是由肺内原因或肺外原因引起的，以呼吸窘迫、非心源性肺水肿、胸片双肺浸润以及顽固性低氧血症为特征的一组临床综合征。目前，此病的发病机制尚不完全明确，医学界普遍认为，炎症介质和炎症细胞损伤肺部以及全身炎症反应等因素可能与该病的发生有关[4]。此病患者最突出的临床表现是易发生进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症，其主要的病理变化主要表现为肺不张、肺泡内形成透性膜和肺水肿等[5]。此病患者若未获得及时有效的治疗，极易引发呼吸衰竭，且死亡率高达50%以上。

在本次研究中，笔者随机选取近期在北京燕化医院ICU进行治疗的70例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，并为其使用呼吸机进行治疗。结果显示，经过治疗，在这70例患者中，有61例患者存活，存活率为87.1%。有9例患者死亡，死亡率为12.9%。其死亡率明显低于一般此病患者的死亡率。

综上所述，用呼吸机对入住ICU的急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗的效果较好，可有效改善患者的呼吸情况，降低其死亡率。

[1]梁松荣. 早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征的临床体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,(29):6002-6003.

[2]邓继延,高洪,严永俊，等. 早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床价值评估[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1415-1418.

[3]周云. 早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(30):168-169.

[4]陈静. 临床观察在治疗ICU急性呼吸窘迫综合征时早期呼吸机的疗效[J].医药前沿,2014,(24):177-178.

[5]金笛. 呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者的治疗和预后[J].内蒙古中医药,2014,33(10):42-43.