阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗对改善其神经功能的效果

王金华

（北京燕化医院神经内科，北京 102500）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。超早期脑梗死是指发病时间在6 h以内的脑梗死[1]。脑梗死可分为出血性脑梗死和缺血性脑梗死两种类型。临床研究表明，对超早期脑梗死患者（需是缺血性脑梗死患者）进行静脉溶栓治疗，能显著改善其神经功能，减轻其偏瘫、失语等症状。阿替普酶是目前临床上唯一一个被批准用于对脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的药物。在本研究中，笔者主要探讨用阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗对改善其神经功能的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是北京燕化医院神经内科在2016年2月至2016年12月期间收治的68例超早期脑梗死患者。其中，排除对阿替普酶、丁苯酞过敏的患者，排除病程超过6 h及患有出血性脑梗死的患者。将这68例患者随机分为阿替普酶组（n=34）和联合用药组（n=34）。在阿替普酶组患者中，有女性患者15例（占44.12%），男性患者19例（占55.88%）；其年龄为41～76岁，平均年龄为（58.6±7.3）岁；其病程为2～6 h，平均病程为（3.8±0.5）h。在联合用药组患者中，有女性患者14例（占41.18%），男性患者20例（占58.82%）；其年龄为44～75岁，平均年龄为（58.2±7.0）岁；其病程为1～6 h，平均病程为（3.5±0.4）h。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用阿替普酶静脉溶栓法对两组患者进行治疗，方法是：阿替普酶〔由爱德药业（北京）有限公司生产〕的使用剂量为0.9 mg·kg-1。取该药总剂量的10%对患者进行静脉推注，在1 min内注射完毕。之后取该药总剂量的90%对患者进行静脉泵注，在60 min内泵注完毕。在用药后的24 h内，密切观察患者生命体征的变化情况，在此期间不为其使用其他的抗血栓药物或促进动脉循环的药物[2]。在此基础上，用丁苯酞对联合用药组患者进行治疗。丁苯酞（由石药集团恩必普药业有限公司生产）的用法是：用100 ml的此药对患者进行静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d[3]。在两组患者进行静脉溶栓治疗24 h后，常规使用脑神经营养剂、调脂药、降压药及脱水剂等对其进行治疗。

1.3 观察指标

进行治疗前后，用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评价两组患者神经功能缺损的严重程度。此量表的分值为0～42分，患者的得分越低表示其神经功能缺损的程度越轻。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

阿替普酶组患者和联合用药组患者在接受治疗前其NIHSS评分的均值分别为（19.26±4.25）分和（19.28±4.18）分，二者相比差异无统计学意义（t=0.2652，P＞0.05）。阿替普酶组患者和联合用药组患者在接受治疗后其NIHSS评分的均值分别为（7.43±2.45）分和（5.31±2.14）分，二者相比差异有统计学意义（t=3.0075，P＜0.05）。接受治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于接受治疗前（P＜0.05）。

3 讨论

阿替普酶是临床上治疗脑梗死的常用药。该药是一种血栓溶解性药物，其主要成分是糖蛋白。用阿替普酶对超早期脑梗死患者（需是缺血性脑梗死患者）进行治疗，能及时疏通其堵塞的脑血管，恢复其大脑的血供[4]。丁苯酞是一种我国自主研发的合成类药物。该药能增加脑梗死患者脑缺血区的血流量，改善其脑组织缺血后的能量代谢。此外，该药还能抑制氧自由基的生成，提高氧化酶的活性，从而可减小脑梗死的面积，减轻神经功能缺损的程度。临床实践证实，用阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗，能恢复其大脑缺血半暗带的血供，减小其脑梗死的面积，减轻其脑水肿的程度，改善其脑能量代谢，抑制其神经细胞凋亡，从而可显著减轻其神经功能缺损的程度[5]。

本研究的结果证实，用阿替普酶静脉溶栓法联合丁苯酞对超早期脑梗死患者进行治疗，能显著改善其神经功能。

[1]曹婧,王雪梅,刘佳乐,等.超早期脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(17):217-218.

[2]王爱明,王佼佼,张凤佳,等.急性脑梗死早期征象与阿替普酶静脉溶栓疗效相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(10):1054-1056.

[3]钟建斌,沈庆煜,陈炽邦,等.超高龄脑梗死患者超早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及安全性[J].实用医学杂志,2016,32(7):1058-1060.

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[5]白丽虹,张燕如.丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2394-2396.