伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理

张楠楠 何绵玲 周 莉

(安徽省立医院,安徽 合肥 230000)

神经性梅毒是因人体被苍白螺旋体感染后发生的脑脊髓、血管或脑脊膜实质损害的一种临床综合征，其多见于晚期梅毒患者[1]。由于神经性梅毒患者的临床症状较为复杂，特别是伴有精神症状的神经性梅毒患者到院就诊时，极易出现误诊情况，从而错失最佳的治疗时机。本文将2012年12月至2017年8月到我院接受治疗的22例伴有精神症状的神经性梅毒患者选取为研究对象，对伴有精神症状的神经性梅毒患者的护理途径进行了分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年12月至2017年8月到我院接受治疗的22例伴有精神症状的神经性梅毒患者选取为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，其中9例为女性患者、13例为男性患者；最大年龄为68岁，最小年龄为46岁，平均年龄为(57.43±4.22)岁，所有患者均已婚，其中5例女性患者的配偶伴有冶游史、4例患者伴有冶游史、13例伴有海洛因依赖史；文化程度：7例为初中及以下、9例为高中、6例为大专及以上。所有患者均伴有智力、记忆力减退、易冲动、易怒、兴奋等症状。入院初步诊断结果：7例伴麻痹性痴呆、5例伴心境障碍、8例伴分裂症、2例伴躁狂发作。

1.2 实验室检测 22例患者的梅毒螺旋体明胶凝集试验显示阳性；甲苯胺红不加热血清试验(trust)显示阳性，且滴度为1：30；脑脊液梅毒抗体检测显示阳性；CT检测：示脑萎缩5例、示腔隙性梗死8例、正常9例；脑电图检测：正常9例、异常13例。

1.3 方法 所有患者均在采取常规精神症状治疗及抗梅毒治疗的基础上，实行一系列的综合护理，具体如下(1)心理护理：由于患者担心受到公众和社会舆论的谴责，极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员应积极与患者交流沟通，多给予患者关怀，并保护好患者的隐私，不随意泄露患者的病情，以缓解患者的不良情绪，提升患者的依从性。(2)消毒隔离：定时用消毒剂对患者的被服、衣物以及生活用具进行消毒，同时，护理人员在与患者接触前，应做好手卫生消毒。输液前应用生理盐水对导管进行脉冲式冲洗，同时，每隔3～4天应对静脉留置针进行更换[2]。(3)用药护理：青霉素是治疗神经性梅毒的最佳药物，但输注前必须先对患者进行皮试，在确认皮试阴性后才能进行输注。在输注青霉素期间，应对患者的生命体征进行严密监测，如患者出现周身红斑、胸闷、风团或气短等过敏反应，应立即告知医生并及时地进行处理[3]。(4)安全护理：由于伴有精神症状的神经性梅毒患者极有可能出现自伤或伤人行为，故护理人员应加强对患者的安全护理，切不可将剪刀等锐器或危险物品放置于病房内，定时巡查病房，及时上床档，必要时可采用约束带，如察觉患者存在异常状况，应在第一时间内告知医生，及时地采取处理措施。(5)症状护理：由于梅毒螺旋体会对患者的脑膜血管造成损伤，诱发头痛症状，如患者出现头痛症状，应及时为其测量血压并立即向医生上报，遵医嘱对其进行对应的药物治疗。同时应叮嘱患者多卧床休息，切不可进行剧烈运动，保持情绪稳定，减少不良刺激，尽量减少噪音刺激，并告知患者如何缓解头痛[4]。另外，护理人员在与患者交流时，应尽量态度柔和，以免激惹患者。

2 结果

22例患者出院时病情均有所好转，精神症状也均得到明显好转，trust滴度均出现明显下降，无一例患者出现院内感染。

3 讨论

近些年，国内梅毒的发病率呈逐年上升的趋势，以往人们总是认为Ⅲ期梅毒患者才有可能出现神经性梅毒症状，而从目前的情况来看，各期梅毒患者均有可能发生中枢神经系统的病变，且其临床症状非常复杂，极易出现漏诊或误诊情况，影响患者的治疗。所以，针对吸毒者、在娱乐场所工作者以及有性乱史者，应及时到医院进行梅毒抗体等检测，以便及时采取治疗。同时，在治疗期间，还应做好相关的护理工作，落实好相关的消毒隔离工作，以防家属之间发生交叉感染、医护人员发生职业感染，而且还应加强对患者的心理护理、用药护理、安全护理以及症状护理等，以促进患者早日康复。

综上所述，由于神经性梅毒患者的临床症状较为复杂，特别是伴有精神症状的神经性梅毒患者到院就诊时，极易出现误诊情况，护理人员应提高对伴有精神症状的神经性梅毒疾病的认识，并加强对患者的心理护理、消毒隔离、用药护理、安全护理以及症状护理，以促进患者早日康复。