基于项目教学的高职护理专业双证制的研究与应用

金 莉

（盘锦职业技术学院，辽宁 盘锦 124000）

项目教学是指学生通过承接和完成某个具体项目任务，来掌握专业技能、方法技能和社会技能的教学方法[1]。“双证制”教育是指职业院校按照执业标准和岗位要求进行教学和实训、实习，使学校教育和生产实际紧密结合，强化学生实践能力和职业技能的培养，学生在不延长学制的情况下，同时完成学历课程和职业技能的培训，经学校和职业资格鉴定机构考试鉴定，成绩合格并取得规定学分以后，在取得学历证书的同时，取得职业资格证书[2]。本研究将项目教学和“双证制”有机结合，应用于高职护理专业中，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016级医疗护理分院三年制高职护理专业三班和四班2个班级为研究对象，共98人，其中男生8人，女生90人。通过抽签随机分为三班为试验组（50人），四班为对照组（48人），年龄19～21岁，平均(19.?f? .9)岁。两组在年龄、成绩上无差距（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组采用传统教学模式，理论课与实训课分开，理论课以讲授为主，实训课采取“教师示教—学生练习—考核”的模式。试验组采取项目化“双证制”教学模式，包括课程体系的制定、双证教材的开发、教学方法的改革和考评方案设计四个方面。

（1）设置课程体系：以护理岗位能力培养为主线，与护理岗位实际工作对接，与护士执业资格考试内容对接，以“必需、够用”为原则，强化护生基本技能和专业素质的培养[3]。构建新的课程体系，包括 基础医学课程模块、护理专业课程模块、护理人文素质课程模块、护理岗位实训课程模块和毕业顶岗实习课程模块。

（2）开发教材：将新的培养模式和教学模式融入教材中，确立“以临床护理岗位工作任务为依据，以护理工作过程为导向”的教材建设基本思想。教材内容与最新护士执业资格考试大纲内容有效衔接，提高学生获取执业资格证书的能力，有利于学生就业。

（3）改革教学方法：采取多种教学方法，护考日常化、项目教学法、情境教学法、小品演示法、朋辈辅学法[4]等。组建护考教师小组，对考试大纲及历年护考试题进行解析，提炼重点，融入日常教学，使平时教学和护考内容一致，做到护考知识的日常化。学院提供资源共享、网络教学平台、手机APP等，实现学生在线听课、同步练习，教师提供有效的指导与帮助，提升日常学习与临床应用的对接度，强化学生对改革的适应性，提高护考通过率。

以《基础护理技术》为例，根据临床护理工作内容和护士执业资格考试大纲要求将教学内容分为患者门诊护理、入院护理、住院护理（生活护理、用药护理、专项护理）、及出院护理4大教学模块，25个实践项目开展教学，以完成在校学习内容与临床岗位过程的无缝对接。情景项目以一个上消化道出血患者为主线，将25个实践技能操作融入其中，完成患者由门诊、入院、住院直到出院的所有基础护理内容。教师一周前在网络教学平台上传相关内容，如教学案例、课件及视频，学生可提前预习和准备。被选组学生接到任务后通过网络、现实医院收集相关资料以完善相关任务，并自行填充剧本。根据项目情景设计现场环境，进行人物角色扮演，完成相关理论的讲解和技能的演示。其他小组现场观摩并进行组间互评，给予评价，补充，任课教师观察，引导，最后进行总结评价。教师也可以利用智能综合模拟人或者SP来强化学习效果。通过以上的项目教学，将学生变被动为主动，从而有效的将理论知识与实训操作技能有机的结合起来。

（4）考评方案的设计：护理专业课程实践性较强，考核形式分为平时考核、技能操作考核和期末理论考核。理论考试顺应国家考试形式，根据A1、A2、A3、A4型试题各种题型所占比重，各科目教师依据考试题型和要求组建试题库。应用智能化的护考平台，利用计算机软件从试题库中随机抽取试题合成试卷，在期末考试和毕业考试中实施标准化考试，实行“教考分离”，实现校内考试与护士执业资格考试的有效对接。技能操作考核除了单纯的考核某一项操作外，还应用OSCE考核模式。

1.2.2 评价方法

对两组学生实施考核，考核时间、考核形式、考核准则完全相同。理论考试形式模拟护士执业资格考试。技能考核设各科单项考核和综合考核，每科随机抽取一项考核项目，满分均为100分，综合考核的形式为OSCE考核。选用高华编制的护理专业基础护理学教学效果评价问卷[5]。考核结束后发放问卷，试验组学生对项目化“双证制”教学进行评价，对照组学生对传统教学法进行评价。采用SPSS19.0中文版统计学软件进行数据分析，检验水准为 ɑ=0.05。

2 结果

2.1 两组学生期末考核成绩比较

试验组学生的理论成绩、单项技能考核成绩及综合技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1.

表1 两组学生理论及技能考核成绩比较（x ±s）

2.2 两组学生教学满意度比较

试验组学生从认知领域、情感领域、精神运动领域方面对项目化“双证制”教学评价得分及总分明显高于对照组对传统教学法的评价，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 两组学生教学满意度比较（x ±s）

3 讨论

项目化“双证制”教学模式摒弃了传统的“填鸭式”教学，教学内容不是照本宣科，而是按项目、任务的形式融入护士执业资格考试要求重新组织教学内容，以实现知识、技能、态度的统一。该教学模式以工作过程为导向，在理实一体化的现代化实训室，将理论知识、技能操作有机结合，以学生为中心来组织教学，师生之间不受约束、关系密切。真正做到了学生是“主角”，老师是“配角”[6]。小组协作的学习方式，使学生之间互动増多，满足了学生爱与归属的心理需求。学生通过自己的努力完成项目任务，获得成就感。这些都符合现代高职学生的心理需求。

授课中教师精心提供有关教学内容的文字材料、音像资料、多媒体课件SP等资源，还原了临床的真实场景，让学生身临其境， 仿佛真的在临床中面对患者，感受紧张氛围，这些都吸引了学生，使学生树立了学习的主体地位，乐意参与学习和完成任务。项目任务的完成要求学生分工进行查阅文献、收集资料、整理资料，锻炼了学生信息能力。团队成员共同决定操作流程，分工实施，遇见问题共同商讨解决，锻炼了学生的合作能力。项目成果阶段性考核的方式使学生了解自己的学习情况，锻炼了学生的自我管理能力。

项目化“双证制”教学法在提高学生学习兴趣的同时，对任课教师也提出了更高的要求，使其角色发生了很大转变。任课教师要对护士执业资格考试考试情况有充分而正确的认识，专研考试大纲，抓住重要难点，并能将这些知识无缝隙的链接于日常的课程教学中，对于经常出错的薄弱环节，教师要对知识点展开阐述，强化学生记忆，巩固、突破、提高自己。这些都是对任课教师处置问题能力的锻炼，而教师的教学水平也会在不断的磨合中得到提升。

护生取得护士执业资格证书和毕业证书是走向临床工作岗位、顺利就业的必需条件。在高职护理专业中开展项目化“双证制”教学，充分调动和挖掘了学生的潜力，提高了学生的理论知识和技能水平，锻炼了学生通过自己的努力探索寻求解决问题途径的精神，这对于日后投身于护理事业是很有帮助的。因此，项目化“双证制”教学模式值得在高职护理院校进行推广。