丹红注射液治疗100例缺血性心肌病心力衰竭的临床效果

蒋建梅

(江苏省淮安市洪泽县人民医院, 江苏 洪泽, 223100)

缺血性心肌病心力衰竭属于常见疾病，近几年中国老龄化加剧，高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等发生率升高，本病发生率也有所升高[1]。缺血性心肌病心力衰竭患者病情危重，需住院治疗，严重影响生活质量[2]。β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及螺内酯属于心力衰竭常用药物[3], 在一定程度上可改善预后，但住院患者死亡率较高。本研究探讨丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2014年2月—2016年10月接诊的缺血性心肌病心力衰竭患者100例。纳入研究对象临床资料完整，确诊符合缺血性心肌病心力衰竭诊断标准[4], 签署知情同意书愿意接受本研究，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，同时排除先天性心脏病、瓣膜性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、肝肾功能异常等患者。100例患者中男62例，女38例; 年龄42～80岁; 病程6个月～7年。按照治疗方法不同分为2组。研究组60例，男37例，女23例，年龄(52.8±3.5)岁，病程(1.9±0.7)年; 对照组40例，男25例，女15例，年龄(53.1±3.3)岁，病程(2.1±0.8)年。2组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法

对照组患者实施常规治疗，包括利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管活性药物、洋地黄类药物、抗感染及吸氧治疗等。研究组上述治疗基础上加用丹红注射液(山东丹红制药有限公司; 国药准字Z20026866)治疗，将60 mL该注射液加入250 mL的5%葡萄糖溶液中实施静脉滴注，每天1次。连续治疗14 d为1个疗程。

1.3　观察指标

观察记录2组患者临床效果、不良反应，以及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)与N末端脑钠肽(NT-proBNP)、超声心动图指标，超声心动图指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)。

1.4　评价标准

疗效评价标准[5]为: 治疗后患者的临床症状与体征完全或基本消失，心功能恢复至Ⅰ级或改善Ⅱ级为显效; 治疗后患者的临床症状与体征有所改善，心功能改善Ⅰ级为有效; 治疗后未能达到前述标准或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5　统计学分析

采取统计学分析SPSS 18.0软件处理，计数资料用百分比(%)表示，予以卡方(χ2)检验，而计量资料用均数±标准差表示，予以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

研究组心力衰竭临床总有效率高达95.00%, 显著高于对照组75.00%(P<0.05), 见表1。2组患者治疗前血清CRP与NT-proBNP比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组CRP与NT-proBNP均显著改善(P<0.05)，但研究组改善更显著(P<0.05), 见表2。2组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后2组上述指标均显著改善(P<0.05), 但研究组改善更显著(P<0.05), 见表3。2组患者治疗期间均无严重不良反应，也无肝肾功能异常。

表1　2组患者临床效果比较

与对照组相较, *P<0.05。

表2　2组患者治疗前、后血清CRP与NT-proBNP比较

与治疗前相较, *P<0.05; 与对照组相较, #P<0.05。

表3　2组患者治疗前后LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV比较

与治疗前相较, *P<0.05; 与对照组相较, #P<0.05。

3　讨　论

缺血性心肌病属于常见疾病，指的是长期心肌缺血缺氧等造成心肌局限性或者弥漫性纤维化，进而造成心脏心室的充盈受损，或者心脏的射血功能降低，同时出现心脏变性、扩大、心律失常、心力衰竭等为主的综合征[6-8]。缺血性心肌病患者若未能及时诊断与治疗，若发展到后期则会发生心力衰竭，临床表现主要有心脏排血量较差，以及肺循环与体循环瘀血等所致呼吸衰竭，体力活动受限或水肿等，甚至部分患者会发生心脏骤停、多器官功能衰竭等[9]，威胁患者生命安全。缺血性心肌病心力衰竭属于临床常见多发性疾病，随着近几年社会发展，生活压力、工作压力增加，以及饮食结构、习惯等变化，使其发生率有所升高。缺血性心肌病心力衰竭患者有不同程度心室重构，是导致心肌组织结构、心室形态、大小、功能发生变化的主要病理生理机制，也是心功能恶化的主要病机[10-12]。此外，还涉及神经内分泌调节异常、氧化应激过度激活、炎症因子细胞过度表达等，为此常规治疗仪β受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板聚集、ACEI等治疗，但并不理想。

丹红注射液以丹参为君药，含有水溶性与脂溶性成分，其中脂溶性成分主要是丹参酮，水溶性成分则主要是丹参素，丹参治疗缺血性心肌病心力衰竭的药理作用主要有: ① 有不错的扩冠脉作用，增强冠脉血流量，从而改善心肌缺血症状，尽快恢复心肌缺血或损伤，减少心肌梗死范围; 同时提高耐缺氧能力，保护缺氧心肌[13]。② 可改善微循环，使得血液流速增强。③ 有不错的扩血管作用，降低血压。丹红注射液中红花为臣药，含红花苷、新红花苷、黄色素、红花黄色素、红花油等，其药理作用表现如下: ① 有轻度兴奋心脏的作用，并增强冠脉血流，减轻冠脉阻力。② 对心肌缺血不错的保护与改善效果，使得心肌梗死范围得到明显缩小。③ 有抗心律失常的作用。④ 可扩张周围血管，降低血压。⑤ 能提高耐缺氧能力。⑥ 对血小板聚集有一定的抑制效果，增强纤维蛋白的溶解，促使全血黏度下降[14]。丹红注射液中丹参为君药、红花为臣药，二者协同合作，共用有活血化瘀与祛瘀生新的效果[15]。

本研究针对接诊的100例缺血性心肌病心力衰竭患者进行研究，根据治疗方法不同分为2组，对照组采取常规治疗，研究组则加用丹红注射液治疗，结果显示研究组总有效率高达95.00%, 而对照组仅为75.00%, 研究组显著优于对照组(P<0.05), 说明在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗能明显增强临床效果。2组患者治疗前血清CRP与NT-proBNP比较，差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后2组均显著改善(P<0.05), 但研究组改善更显著(P<0.05)，说明丹红注射液治疗可以更好地改善心力衰竭症状，提高预后，因为CRP与NT-proBNP均属于心力衰竭诊断与预测指标，其含量的高低与心力衰竭的严重程度相关，含量越低则心力衰竭越轻微，而研究组治疗后显著更低，说明可以更好地改善心衰症状。治疗后研究组在超声心动图指标如LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV上均显著优于对照组(P<0.05), 说明丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者能有效逆转左心室重构，改善心功能，促进患者更好地康复。此外，通过对治疗期间的不良反应统计可知，并无任何1例不良反应，同时检查肝肾功能，也无异常，可见安全性极高。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者采取丹红注射液治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以更好地改善血清与超声心动图指标，安全性高。

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