四联疗法与三联疗法在幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者中的疗效比较及安全性研究

申世英

【摘要】目的 对比四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性。方法 取2015年5月～2017年5月在我院采用保守治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者采用三联疗法（克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊及阿莫西林胶囊）治疗，观察组采用四联疗法（奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林及胶体果胶铋）治疗，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合率均显著高于对照组患者；观察组用药后头晕、头痛、恶心呕吐、便秘等不良反应发生率略高于对照组患者（P>0.05）。结论 与三联疗法相比，四联疗法的幽门螺杆菌根除率和溃疡愈合率更高，且并未明显增加不良反应，值得推广应用。

【关键词】四联疗法；三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；安全性

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..01

胃溃疡是一种消化道疾病，能发生在食管、胃、十二指肠等部位，且多数患者由于幽门螺杆菌感染引起，影响我国居民健康及生活。目前，幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗方法有药物保守治疗及手术治疗，其中三联疗法是传统治疗方法。随着细菌耐药性的增强，三联疗法已逐渐无法满足临床治疗需要。近年来，四联疗法在临床上得到广泛的应用。为对比四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性，本课题以取2015年5月～2017年5月在我院采用保守治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者90例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年5月～2017年5月在我院采用保守治疗的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者90例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组45例患者，男26例，女19例；年龄20～72歲，平均（48.26±3.19）岁。观察组45例患者，男27例，女18例；年龄21～74岁，平均（48.85±3.82）岁。入选患者均确诊为幽门螺杆菌相关性胃溃疡，排除药物过敏者、严重心肝肾功能异常者、合并重大恶性疾病者及神经系统疾病患者。

1.2 方法

对照组患者采用三联疗法：给予奥美拉唑肠溶胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20033484）口服20 mg/次，2次/d；阿莫西林胶囊（广东奇灵制药有限公司，国药准字H44021006）口服每次1 g，早晚各服用1次；克拉霉素片（广东逸舒制药有限公司，国药准字H20059139）口服每次500 mg，早晚各服用1次。观察组胃溃疡患者采用四联疗法：在三联疗法基础上加用胶体果胶铋胶囊（山西云鹏制药有限公司，国药准字H20059949）口服100 mg/次，4次/d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效率比较

观察组四联疗法治疗后幽门螺杆菌根除率为88.89%（40/45），溃疡愈合率为91.11%（41/45）；对照组患者幽门螺杆菌根除率为73.33%（33/45），溃疡愈合率为77.78%（35/45）（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组用药后头晕、头痛、恶心呕吐、便秘等不良反应共发生13例，发生率为28.89%，与对照组的24.44%（11/45）比较无显著性差异（P>0.05）。

3 讨 论

胃溃疡是临床上常见的消化道疾病，多由幽门螺杆菌感染、长期服药、吸烟、不良饮食、精神波动、遗传等因素造成，其中幽门螺杆菌感染是最主要的原因。三联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效较好，其中奥美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，提升胃部PH值，提高抗生素的杀菌作用；阿莫西林和克拉霉素对幽门螺杆菌的杀灭效果比较理想，缓解临床症状。但是该病的治疗过程较长，幽门螺杆菌易产生耐药性，影响预后。本院采用的四联疗法是在三联疗法基础上加用了胶体果胶铋，可有效保护胃黏膜，促进上皮屏障功能，从而促进胃黏膜的修复和溃疡的愈合。本研究中，观察组用药后头晕、头痛、恶心呕吐、便秘等不良反应发生率略高于对照组患者（P>0.05）。

综上所述，与三联疗法相比，四联疗法的幽门螺杆菌根除率和溃疡愈合率更高，且并未明显增加不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1] 徐 露，朱瑞华，朱佳玲.四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].临床消化病杂志，2017，29（03）： 136-139.

[2] 张家兴，王中元，谢 娟，陈 琦，高 玲，罗 蕾，李莲华，熊世娟，盛长城.泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J].中国药房，2015，26（12）：1662-1665.

[3] 周 铭，陶 杨，邓 莉，赵丽莎.舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].临床消化病杂志，2015，27（01）：36-39.

[4] 胡卫疆.四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡60例临床疗效分析[J].中国民康医学，2014，26（22）：24-25.

本文编辑：李 豆