124例昏迷患者内科急诊抢救回顾性分析
2018-04-10王富强
王富强
【摘要】目的 探讨昏迷患者的发病原因、早期诊断方法和预后影响因素，以提高治疗质量。方法 随机选择我院内科急诊室于2016～2017年抢救的124例昏迷患者进行回顾性分析。结果 患者中，经急诊抢救病情好转的患者有25例，病情稳定的有79例，病情恶化的有16例，死亡的有4例。分析死亡患者的死因发现，心脑血管疾病的致死率最高。患者的预后影响因素包括急性器官衰竭、昏迷程度、入院时间等。结论 中毒、急性心脑血管疾病是导致患者昏迷的主要因素，在入院前采取有效的急救措施，帮助稳定患者生命体征，缩短入院时间，可明显提高急诊抢救成功率以及患者病后康复率。
【关键字】昏迷患者；内科急诊；抢救：回顾性分析
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02
内科急诊抢救室中最常见的病症就是昏迷，昏迷会使患者的意识出现严重障碍，病情严重的患者意识还可能丧失，若未能采取及时有效的治疗，将导致患者死亡。昏迷包括四个阶段：浅度、中度、深度、重度，治疗患者的关键在于处理好患者的病症，刺激患者觉醒，改善患者预后。为此，本文对昏迷患者的发病原因、早期诊断方法以及预后影响因素进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016～2017年内科急诊室收治的所有患者中排除有精神疾病、免疫性疾病、血液病、肝肾疾病、心肺疾病的，随机先择124例进行回顾性分析，分析的内容包括：发病原因、早期诊断方法以及预后影响因素。采用GCS昏迷评分法评定患者昏迷等级，其中3～8分可确诊为昏迷[1]。年龄18～76岁，发病时间分布在10 min～3.5 h之间，浅度昏迷的患者有37例，中度昏迷的患者有65例，重度昏迷的患者有22例。
1.2 方法
分析患者的臨床资料，并进行回顾性分析。在分析过程中总结患者的发病原因、诊断方法、预后影响因素。
1.3 诊断指标
用GCS昏迷评分法评定患者昏迷等级，评分标准包括：语言、睁眼、运动，总分为15分，<=8分表示昏迷[2]。疗效分为三个四个等级：好转：治疗后的评分升高；稳定：治疗后的评分不变；恶化：治疗后的评分降低；死亡：治疗后患者无生命体征。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 基本结果
经急诊抢救病情好转的患者有25例，病情稳定的有79例，病情恶化的有16例，死亡的有4例。分析各位患者的临床资料，在所有的发病原因中，因心脑血管疾病而昏迷的患者有60例，因急性中毒的患者有37例，因糖尿病并发症昏迷的患者有22例，因其他疾病而昏迷的患者有5例。
2.2 综合对比
昏迷患者的性别、年龄与抢救效果、预后影响因素、死亡率等差异无统计学意义。而患者的昏迷程度、原发病状况、入院时间有显著差异，如表1。
3 讨 论
在内科急诊室中，昏迷是常见的危急病症之一，当患者处于昏迷状态时，心脑功能会出现衰竭，且随患者病情不同、病因复杂且易变化，会进而导致患者循环系统、呼吸系统紊乱，如果不能及时抢救，会威胁患者生命健康。因此，医护人员应该加强对患者发病原因的认识，对症抢救，在抢救之前，询问患者的发病史，也可大大提高抢救成功率。在本次研究的124例急诊昏迷患者中，在抢救前，均询问了病史，其中69例患者有过发病史，根据发病史确诊的患者有67例，极大提高了手术的成功率。
患者昏迷入院之后，医护人员首先要做的是给予早期的对症抢救，查明并解决影响患者健康以及生命体征下降的因素，从而迅速判定患者的昏迷程度，再根据患者的临床表现，在最短的时间之内诊断病因。等患者病因确诊之后，再根据具体的病因对症治疗，在治疗的过程中，医生应加强对患者病情的认识，抓住疾病的本质，做到急中有急，准确处理好关键问题。除此之外，临床医生和护理人员还应该掌握好气管插管、电除颤、呼吸机、洗胃、心肺复苏等急救技术的操作技巧，将它们运用在实践中。对于未查明病因的患者而言，应立刻检查血糖，以筛查低血糖[3]。
综上所述，在本次实验中，通过对内科急诊室昏迷患者进行回顾性分析，了解了心血管疾病是导致患者昏迷的关键因素，强化了采取正确且有效的早期诊断方法的重要性，深化了对预后影响因素的认识，对非常重要的现实意义。
参考文献
[1] 何昌茂.536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨[J].河北医学，2011，17（6）：745-748.
[2] 魏 伟，刘小华，黄 兴，等.662例昏迷患者内科急诊抢救回顾性研究及分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：269-270.
[3] 廖祥明.急诊内科抢救342例昏迷患者的回顾性分析[J].当代医学，2016，22（14）：36-36，37.
本文编辑：吴宏艳
