腹腔镜和微创小切口阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果对比

潘屹峰

【摘要】目的 总结腹腔镜手术和微创小切口手术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果和安全性。为老年急性阑尾炎患者的治疗选择最佳手术方式提供依据。方法 选取100例老年急性阑尾炎患者为分析对象，依据手术术式不同分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者应用腹腔镜下阑尾切除术，对照组患者应用小切口阑尾切除术。比较两组患者手术时间、手术中出血量、手术后肛门排气时间、手术后并发症、住院时间。结果 治疗组患者手术出血量、手术后肛门排气时间、手术后并发症和住院时间优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义。结论 和小切口阑尾切除术比较，腹腔镜手术治疗老年阑尾炎，特点损伤小。手术后恢复快、并发症少和住院时间短优势，有良好的临床应用价值。

【关键词】老年阑尾炎；腹腔镜；微创小切口；治疗效果

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性阑尾炎是外科最常见的急症之一，随着我国社会人口老龄化程度加重。老年人发病率由低逐渐升高。老年人身体反应能力差，发病后临床症状和体征常常不突出，容易发生阑尾穿孔、腹膜炎等并发症，危及患者生命。老年急性阑尾炎治疗原则和一般阑尾炎相同，诊断后首选手术治疗，小切口手术对患者损伤大，现代微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术和微创小切口阑尾切除术临床广泛应用。本资料总结腹腔镜手术和微创小切口手术治疗老年阑尾炎的临床疗效和安全性，为治療老年急性阑尾炎应用最佳手术方式提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例老年急性阑尾炎年龄大于60岁。随机分成治疗组和观察组，各50例，其中治疗组男26例，女24例，年龄60～89岁，平均年龄72.8±4.2岁，病程4-76小时。合并慢性基础病8例。观察组50例，其中男28例，女22例，年龄60～89岁，平均年龄73.4±6.1岁，病程4～79小时。合并慢性基础病11例。100例患者依据临床症状、体征和辅助检查结果符合急性阑尾炎诊断标准。本组患者无严重肝肾、心肺功能不全、凝血障碍和腹部手术病史。患者知情并同意进行比较。

1.2 方法

患者做好充分的手术前有关准备，气管插管并全身麻醉，常规消毒、铺洞巾。治疗组患者使用腹腔镜下阑尾切除术：患者平卧位，脐上横切口约1 cm，切开皮肤、皮下组织。切开腹白线，穿刺形成气腹（CO2，12 mmHg），置入10 mm套管针，进镜后直视下在麦氏点、脐与耻骨联合中点分别放置10 mm、5 mm套管针，找到阑尾，分离解剖阑尾系膜，使用结扎夹夹闭阑尾动脉后分离，距离阑尾根部0.5 cm处使用丝线结扎阑尾后，用结扎夹夹闭阑尾，切除阑尾经麦氏孔取出。检查是否有出血，根据病情放置引流管，放气腹，缝合手术切孔。手术完成。

对照组患者使用微创小切口阑尾切除术：患者麦氏点处做一长约3 cm切口，逐层切开腹壁皮肤、肌层，保护切口，拉钩牵引暴漏切口找到阑尾，使用阑尾钳将阑尾提至切口外，分离网膜使用丝线结扎阑尾血管，切除阑尾包埋残端，生理盐水冲洗腹腔，根据病情放置引流管，检查无活动出血后，关腹，手术完毕。

1.3 指标观察

比较两组患者手术时间、手术出血量、手术后并发症、手术后肛门首次排气时间、住院时间等。

1.4 统计学方法

使用计算机进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

急性阑尾炎是外科最常见的急症之一，发病早期多数患者可通过临床症状。体征诊断治疗。老年人对疼痛反应迟钝，症状或体征不明显。不能早期诊断确诊，延误治疗，导致老年阑尾坏疽、穿孔，要早期诊断、早治疗手术清除病灶，降低并发症和死亡率。

阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的传统术式，创伤大、失血多、术后恢复慢。随着微创理念进步和手术器械的更新，微创手术应用临床。微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎操作简单损伤小、住院时间短、并发症少、术后恢复快，要求医生熟练掌握腹腔镜技术，减少术后并发症发生。腹腔镜治疗老年急性阑尾炎安全可靠，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 徐龙位，王敬文，袁其华.腹腔镜阑尾切除术与开腹小切口阑尾切除术临床效果分析[J].潍坊医学院学报，2017，39（04）：293-295.

[2] 许海麒.浅析腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（31）：82+92.

[3] 蔡喜中.急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析[D].延安大学，2013.

本文编辑：吴宏艳