疫苗可以预防宫颈癌吗

梁明

宫颈癌（或称子宫颈癌）是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。是一种侵袭性的肿瘤，这个瘤能从子宫颈的表面侵入到较深入的组织，并传至毗连的器官，例如阴道、神经、骨盆和肾，最后扩散到较远的器官，例如肝脏、肺和脑。

宫颈癌的发生率排名全球女性癌症第二位，仅次于乳癌。

感染高危型人类乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要原因。其中，16型和18型最常见，约70%的宫颈癌与它们相关。

什么是人类乳头瘤病毒（HPV）？

它是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，是一种常见的感染皮肤和黏膜组织的病毒，大约有100多种HPV类型。

与生殖道疾病相关的HPV大约有40种类型，主要分为两大类：

1.高危型HPV：持续感染会引起某类癌症（最常见的是宫颈癌）。

2.低危型HPV：不会引起癌变，但常引起生殖道疣。

HPV的传播途径：

1.性传播。

2.密切接触。

3.间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。

4.医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者。

5.母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

感染了HPV怎么办，是不是就一定会得宫颈癌呢？

HPV感染尚未有治疗方法，但HPV感染本身并不是一种疾病，大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起任何症状，也不会影响健康。

美国疾病预防控制中心（CDC）发现：70%HPV新感染者可在一年内将病毒清除，91%感染者会在两年内将病毒清除。只有当高危型HPV持续保持活力，发生异常改变的细胞才有机会进展为宫颈癌。

总的来说，持续感染高危型HPV的女性与没有感染的女性相比，其罹患宫颈癌的几率高出200倍。

几种HPV疫苗有什么不同？

鉴于HPV与宫颈癌的高度相关性，且目前对HPV感染尚未有治疗方法，所以预防HPV感染显得尤为重要，而注射HPV疫苗是可以预防感染的。

目前已上市的HPV疫苗有3种，分别是二价卉妍（Cervarix，又称希瑞适）、四价加卫苗（Gardasil 4）、新型九价加卫苗（Gardasil 9）。

3种疫苗的区别在于预防的病毒不同。二价疫苗可预防16、18型两种病毒；四价疫苗可预防6、11、16、18型4种病毒；九价疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型9种病毒。

我国目前已经通过认证的HPV疫苗是Gardasil 4和Cervarix，主要用于预防与70%宫颈癌相关的 16型和18型HPV。另外，Gardasil可预防两种最常见的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型，对其他致癌型HPV感染没有保护作用。

什么样的女性适合接种疫苗？

理论上，没有性生活或者HPV阴性的女性都可以注射疫苗，且注射后都可以有效预防HPV感染，并不特指处女。

什么样的年龄适合接种疫苗？

最佳接种年龄9～26岁。目前国内已批准上市的二价和四价疫苗，使用说明书中年龄分别为9～25岁女性和20～45岁女性。

目前，HPV疫苗在国际上已经应用11年，2017年全球疫苗咨询委员会最新发表的新一轮评估意見认为，HPV疫苗具有非常好的安全性。

但是，并不是接种完疫苗就不得宫颈癌了，因为目前的疫苗还不能完全覆盖每一型病毒，所以接种了疫苗还是要进行常规宫颈癌筛查，只不过可以降低患癌风险。