一例藏獒会阴部基底细胞瘤的病理学诊断

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(河南省郑州种畜场，河南 郑州 450008)

基底细胞瘤(Basal cell epithelioma)又称基底细胞癌，是一种常见的皮肤肿瘤，多发生于皮肤表层的基底细胞层[1]。其特征是病程发展缓慢，虽可破坏局部软组织，但极少发生转移。据研究报道，基底细胞瘤的发病率约占犬皮肤肿瘤性疾病的3%-5%[2]。2013年11月本实验室接收一例郑州市某宠物医院送检的藏獒会阴部皮下肿物，经组织病理学诊断为基底细胞瘤。报告如下。

1　材料与方法

病犬为一只8岁雄性藏獒。肿物部位为会阴部皮下，呈圆锥状凸起，体积约8.0×7.0×5.0cm，质地坚硬，呈渐进性生长。就诊前病犬食欲不振，进行性消瘦。宠物医院对该肿物切除送检，10%福尔马林固定。常规石蜡切片，H&E染色，光学显微镜观察。

2　组织病理学诊断

低倍镜下观察可见：肿物组织的表皮结构完整，皮下可见有大小不等、境界清楚的基底细胞样肿瘤团块，瘤细胞团块周围有完整结缔组织包囊(图1.A)。各个瘤细胞集团由多个大小不等、形态不一的肿瘤细胞条索组成，细胞条索周围由特征性的栅栏状排列的基底细胞组成。肿瘤细胞大小、形态基本一致，胞核深染。基底细胞临近的皮下组织可见有淡粉红色水肿液蓄积(图1.B)。瘤细胞团块周围的包囊为致密结缔组织，其间缺乏毛细血管(图1.C)。

高倍镜下观察可见：肿瘤实质由增生的基底细胞样细胞组成。瘤细胞大小、形态一致，细胞核深染，呈卵圆形，未见细胞核分裂像。条索状肿瘤细胞的间质为皮下疏松结缔组织，其间充满水肿液(图1.D)。肿瘤团块周围的结缔组织包囊主要由大量纤维细胞和胶原纤维构成，组织致密(图1.E)。

图1　犬会阴部皮下组织病理学观察

根据细胞组织学形态诊断为基底细胞瘤。

3　讨论

基底细胞瘤是临床较常见的低度恶性肿瘤，以6岁以上犬、猫多见[3-4]。由于其生长缓慢易被忽视而延误治疗，又因其临床表现多种多样，所以极易被误诊和漏诊。其中误诊最多的是色素型和浅表型，由于色素型呈黑色或蓝黑色，临床易被误诊为色素痣、恶性黑色素瘤。浅表型相对少见，主要表现为红斑或脱屑性斑片，易误诊为汗管角化症、扁平苔藓。这些误诊的疾病虽然在临床形态上与基底细胞瘤相似，但从组织病理学上容易鉴别[5]。本病病因尚未完全明了，有报道称紫外线可能是诱发基底细胞瘤的一个重要因素，其机制可能是长波紫外线通过间接破坏氧化的DNA，使DNA突变并错误表达导致致癌机制的启动[6]。但是本病例发生于会阴部，这不能完全用紫外线照射来解释，是否与会阴部皮肤结构有关尚有待进一步研究。另有报道，基底细胞瘤也可以由皮脂腺痣、线状表皮痣、皮肤纤维瘤、色素痣转变而产生[7]。对于皮下肿物，应尽早进行组织病理学检查，明确诊断，采取有效的根治措施[8]。治疗方面以手术扩大切除为主，原则上切口距肿瘤边缘不少于0.5cm[9]。将肿物组织完全切除，术后一般不会复发。

参考文献：

[1]董军,潘庆山,张建,等.犬皮肤基底细胞癌病例[J].中国兽医杂志.2006,42(10):20-22.

[2]王金秀,杨泽胜,王建军,等.猫基底细胞癌的组织病理学观察[J].中国畜牧兽医.2007,34(8):74-75.

[3]Umair A,Sharif K,Horrifying basal cell carcinoma forearm lesion leading to shoulder disarticulation[J]．Hast Reconstr Surg,2006,117(1):6-9.

[4]孙兆田,王树村,黄甲岚.基底细胞癌24例临床和病理分析[J].中国基层医药.2004,11(4):474.

[5]杨希川，阎衡，叶庆佾,等.皮肤基底细胞癌的临床病理分析[J].中国美容医学.2007,16(5):671-673.

[6]石磊,赵天恩.皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的研究现状[J].国外医学皮肤性病学分册,2002,28(5):313-317.

[7]李东霞,涂平，马圣清.皮肤恶性肿瘤及癌前期病变中p53的表达[J].临床皮肤科杂志.1996(1):51-53.

[8]余桂琳,赵德明.基底细胞上皮瘤70例临床病理分析[J].临床皮肤科杂志.2006(6):374-376.

[9]彭家琪,张学辉.皮肤基底细胞癌种植转移临床分析[J].中华临床医药.2004,5(3):22-24.