关节镜治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析

吴韦强昌乐县人民医院，山东潍坊 262400

关节镜是一种骨科治疗的常见性方法，治疗损伤较小，具有较高的准确率，可减少感染几率，降低并发症发生率，促进病例病情的恢复，在膝关节半月板损伤治疗中被广泛运用。该研究选择该院2014年4月—2015年1月收治的120例半月板损伤病例，其中60例采取关节镜治疗方式，获得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的120例半月板损伤病例，按照随机分配方式，划分为60例研究组与60例对照组。其中研究组男性35例，女性25例，年龄13～55岁，平均年龄28.4岁，29例左侧和31例右侧、32例外侧和28例内侧。对照组男性36例，女性24例，年龄14～54岁，平均年龄27.6岁，28例左侧和32例右侧、33例外侧和27例内侧。两组病例的年龄、病情、性别等相关资料比较，均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：选择常规治疗方法进行治疗。研究组：选择关节镜进行治疗。在手术之前，选择仰卧位，在大腿中上部选择止血带，选择髌骨上内侧作为入路，在外侧设置关节镜，根据髌股关节面、髁间切迹、膝内侧间隙等位置，进行关节镜探查，按照镜下的检测结果，决定采取何种手术治疗。如果半月板出现不规则撕裂，按照情况，采取半月板全切除方式。针对活动性裂片，尽量给予整块切除。针对半月板存在桶柄状、横裂状等瓣状撕裂，可切除部分半月板，将破裂处咬去，选择刨削器对残留半月板边缘进行修整，防止咬口处和胫骨平台之间形成台阶。针对半月板损伤，处于滑膜交界之处，可选择由内到外的缝合方式进行缝合。待手术结束后，选择生理盐水，对关节腔进行冲洗，确保破碎半月板屑能够全部冲出。在手术过程中，医生必须严格无菌操作，同时关注患者手术过程中的舒适度变化，如果出现不良问题，应立即停止手术。

1.3 评价标准

完成手术后，给予3年随访，选择AOFAS评分标准，对膝关节半月板损伤患者，给予膝关节功能评定。

1.4 统计方法

所有数据的处理均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后分析，研究组35例优、22例良、2例可、1例差，优良率高达95.0%。对照组20例优、15例良、10例可、15例差，优良率高达58.3%。研究组治疗效果比对照组明显更好，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在骨科临床上，膝关节半月板损伤，属于一种多发性和常见性的病症，半月板损伤占据骨科疾病的21%左右，如果膝关节半月板出现严重性损伤，必然会严重影响骨性结构，如果早期治疗不合理，极易发生膝关节疼痛和关节不稳问题，严重影响膝关节功能。

在微创外科中，关节镜属于一种新型技术，通过内窥镜原理，对于骨关节病症的诊断，开创了一种新型诊断手段，膝关节镜运用十分广泛。在膝关节的外侧和内侧，半月板生物力学功能十分重要，能够吸收振动，提高关节稳定，起着负荷传输作用，加强软骨保护，对于退行性关节病症，可起着良好预防作用。针对半月板损伤，主要分为间接性、直接性损伤，直接性损伤主要在年轻人群中发生，主要因剧烈运动，导致膝关节出现突发性屈伸，在胫骨和股骨间，产生强烈的旋转和挤压，引起半月板撕裂。而间接性损伤，是由于不合理应力，引起半月板被卡压，膝关节被锁扣之后，遭受进一步破坏，进而导致半月板撕裂。

对于半月板的损伤治疗，在传统治疗方法中，主要是全部切除半月板，但是根据多年临床研究显示，半月板对于关节稳定和震荡吸收，起着非常重要的作用，如果给予半月板全部切除，会增加骨性关节炎的发生率，部分患者还会发生韧带松弛。如果半月板采取次全切除方式，半月板前中部能够完整保留，但与正常半月板相比，无法正常传递应力，较早发生退行性改变，或半月板不稳定。对于半月板的切除，采取部分切除方式，就是将游离裂块、松弛裂块切除，形成一种完整和稳定的半月板外环，将膝部疼痛接触，促进关节的稳定性提升，可降低骨关节炎、滑膜炎发生。所以，对于半月板的切除，采取部分切除方式，即选择关节镜治疗方式，与膝关节生理更加符合，能够促进术后康复，降低并发症发生率，在临床上得到广泛运用。同时，选额半月板的缝合，对于保留的裂边缘，选择刀刨削进行修整，能够达到良好恢复效果。

所有病例入院后，均给予石膏固定，对于X线复查显示软组织严重、脱位明显者，给予跟骨牵引术，使软组织肿胀得以缓解，骨折得以稳定，另外实施甘露醇脱水治疗，对于膝关节脱位者，给予CT检查。当软组织达到允许条件下，实施手术治疗。对于开放性骨折患者，给予早期清创缝合内固定手术。

在临床上，关节镜运用于膝关节疾病，最初只是单纯诊断，逐渐发展为诊断与治疗为一体的新型化技术，可完成替代在内和异体置换的临床手术，加上关节镜的诊断和治疗，对半月板的诊断率较高，创伤较小，能够良好促进术后恢复，且并发症较少，对于术后康复训练，能够起到辅助作用。

在该组实验中，经过治疗后分析，研究组35例优、22例良、2例可、1例差，优良率高达95.0%。对照组20例优、15例良、10例可、15例差，优良率高达58.3%。研究组治疗效果比对照组明显更好，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这表示，针对膝关节半月板损伤病例，采取关节镜治疗方式，损伤较小，可明显提升治疗效果，在临床上值得推广。

[1]王立生,沙周,谢小东,等.关节镜治疗膝关节半月板损伤的疗效观察及术后疼痛的危险因素分析[J].微创医学,2018,13(1)：96-97,28.

[2]许喜林,黄华扬.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国医学创新,2017,14(36)：45-47.

[3]简长春,郑林,邓春彪,等.探析关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效[J].影像研究与医学应用,2017(18)：253-254.

[4]殷铭.玻璃酸钠用于膝关节半月板损伤关节镜治疗术后近期疗效分析[J].中外医学研究,2017,15(31)：16-17.

[5]张小钰,汪玉海,马敬祖，等.探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的影响因素[J].创伤外科杂志,2017,19(10)：766-769.

[6]高澎.关节镜治疗膝关节半月板损伤对患者Lysholm评分影响分析[J].中外医疗,2017,36(23)：66-68.

[7]席国文,曾玲俐.关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床分析[J].中国伤残医学,2014,22(5)：58.