护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响

宋霞

临邑县中医院，山东德州 251500

分娩是产科常见的生理现象，但初产妇缺乏经验，加上家庭的密切关注，使产妇面对着巨大的心理生理压力，产生焦虑、紧张、恐惧等心理情绪，直接影响分娩的过程，同时还会造成产后出血量的增加[1-2]。该文旨在探讨初产妇产后应用护理干预对其心理状态及盆底康复护理依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年7月—2017年7月收治的初产妇90例为研究对象，按照不同的护理方法分为观察组和对照组，观察组47例，年龄24～38岁，平均（30.32±7.22）岁，孕周 37～40 周，平均（38.97±1.45）周，学历水平：初中12例，高中15例，大学及以上20例；对照组 43 例，年龄 25～39 岁，平均（32.23±7.15）岁，孕周 38～40 周，平均（39.13±1.05）周，学历水平：初中 10例，高中12例，大学及以上21例；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括常规出入院的介绍、宣教产前的相关知识及注意事项、基础护理等；观察组进行护理干预，主要包括：室内温度控制在24～26℃，湿度在40%～60%，病房保持每天通风20～25 min，定期进行室内消毒，预防感染，对产妇和家属进行健康教育，讲解产后缓解疼痛的方法、排尿的必要性、日常活动注的事项、产后恶露及应对措施等；护理人员需及时疏导产妇产后出现的焦虑、忧郁等心理问题，主动与家属沟通加强关注产妇情绪意识。根据产妇的个人情况判断是否适合母乳喂养，讲解母乳喂养好处，指导其正确喂养姿势，告知产妇轻柔抚摸孩子，观察脐带及排便情况，并指导产妇如何判断黄疸。产后可进食蛋花汤等流质食物，多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，饮食以易消化为主，忌辛辣、肥腻刺激食物；同时护理人员要嘱咐产妇平卧床上，待其双腿恢复知觉后，可以协助其做一些简单的运动，如恢复较快的产妇可以适当加大运动量。出院指导：提醒产妇出院后相关注意事项，根据产妇自身情况指导按摩和收缩肛门训练，3次/d，每次15～30 min，促使恶露加快排除，尽快使子宫恢复；同时注意体温及合理的饮食，做好新生儿口腔及皮肤护理，房间需保持通风。

1.3 观察指标和评定标准

心理状态采取焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估[3]，SAS≥50分、SDS≥53分则表明焦虑或抑郁，分值与结果成正比。记录两组产妇产后盆底康复护理依从性情况，完全遵从护理干预措施进行盆底康复运动为完全依从，未能完全依据护理干预做盆底康复训练为部分依从，不按照护理干预做盆底康复运动为不依从，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。采用简化舒适状况量表[3]进行评估，主要包括心理、生理、社会文化及环境4个方面，分值越高，说明护理越舒适。

1.4 统计方法

所有数据由 SPSS 21.0统计学软件处理，（±s）表示计量资料，计数资料由[n(%)]表示,组间对比分别行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

护理后，观察组SAS和SDS评分分别为（31.64±10.09）分和（32.73±10.81）分；对照组分别为（42.72±5.08）分、（43.73±10.30）分，两组组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组盆底康复护理依从性比较

护理后，观察组盆底康复完全依从26例，部分依从19例，不依从2例，完全依从率和总依从率分别为55.32%（26/47）、95.74%（45/47）；对照组盆底康复完全依从17例，部分依从17例，不依从9例，完全依从率和总依从率分别为 39.53%（17/43）、79.07%（34/43），两组组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组舒适度比较

护理后，观察组的心理、生理、社会文化、环境评分分别为（75.92±10.25）分、（82.24±8.15）分、（85.83±12.45）分、（86.64±8.68）分；对照组分别为（65.47±3.40）分、（71.53±6.22）分、（75.21±7.66）分、（79.13±3.45）分，两组组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分娩对产妇而言是一种较强的刺激源，可直接对产妇生理与心理造成紧影响，其心理状况的变化不仅直接影响产后出血量以及产后恢复，同时可影响新生儿的喂养和生长情况[4]。因此，合理有效的护理干预在产科护理中意义非凡，关系着新生儿的喂养健康，同时决定着产妇对护理质量的评价。

临床上，传统的护理模式已无法满足现代医疗水平及患者的需求，一种优质的护理干预应运而生。护理干预遵循以人为本、以患者为中心的原则，从健康、心理、生活等方面入手,充分结合患者自身情况进行有针对性的护理服务。通过优质的护理干预，可有效降低患者在治疗过程中出现的不适感，进而提高患者治疗配合度，促进病情恢复。

该次研究结果显示，观察组护理后SAS评分及SDS评分均显著优于对照组，观察组心理、生理、社会文化、环境评分均显著优于对照组，且观察组盆底康复护理完全依从率和总依从率显著高于对照组，表明护理干预对初产妇的应用效果显著，可有效改善焦虑、抑郁等负性情绪，提高盆底康复护理依从性。分析原因是：护理干预通过成立专业的护理小组，对工作人员进行针对性的护理培训，确定个性化的护理方案，给孕妇营造一个舒适轻松的病房环境，从认识、饮食、心理、喂养等方面调动产妇主观能动性。产前进行针对性的心理疏导，有效缓解产妇焦虑情绪，加以宣教产前健康知识，让产妇对分娩有基本了解；加上宣讲产后护理的相关知识，使产妇能积极面对产后生活，相比常规护理更能够让产妇感受到医护人员关怀，产妇也能够给与护理人员更多理解和包容[5]。护理人员对家属和产妇讲述可能出现的问题，给予心理疏导及讲解应对措施，增加护理人员与产妇沟通交流机会，通过及时心理疏导以减轻他们焦虑情绪，提高护理满意度[6]。此外，护理人员与产妇在交谈时语气亲切温柔，并通过眼神、表情来表达对产妇的充分理解和关怀，以增加其安全感和信任度；产后协助其做简单运动，利于产后恢复，出院后叮嘱产妇坚持做收缩肛门训练，促进盆底康复。同时让其明白坚持进行锻炼对产后恢复的作用，使产妇和新生儿能够得到全方位、多方面护理服务，从而提高产妇对护理依从性，积极主动配合护理人员进行护理，以取得最佳护理效果[7-8]。受时间与样本例数等因素制约，关于护理干预应用于初产妇对其产后心理状态及盆底康复护理依从性的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，护理干预在初产妇中应用后能够有效提高盆底康复护理依从性，改善初产妇的负面情绪，促进产后恢复，具有实际应用价值。

[1]刘芳,钱永华,林丽,等.盆底康复操锻炼对产妇产后盆底肌力及心理状态的影响[J].护理学杂志,2015,30(12)：97-100.

[2]国艳辉.浅析妇女产后盆底功能障碍的干预护理效果[J].心理医生,2015,21(22)：173-174.

[3]池玉梅.延续护理对初产妇产后心理及盆底康复的影响[J].中国城乡企业卫生,2017(8)：119-121.

[4]刘素梅.延续护理模式对产后盆底肌功能锻炼依从性及效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(8)：47-48.

[5]郑惠容,成金焕,王丽,等.护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(15)：2306-2307.

[6]黄丽霞,谷玉红,房桂英,等.综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用[J].河北医药，.2017,39(9)：1436-1437.

[7]席卫娟,徐艳丽,张咪.延续性护理对初产妇产褥期自我护理能力及母婴并发症的影响[J].中国药物与临床,2017,17(2)：306-308.

[8]王芳,路彬.盆底康复训练结合心理护理对改善产后盆底肌功能的效果分析[J].中国社区医师,2015(28)：125-126.