微波+药物湿敷治疗66例糖尿病足溃疡的效果观察

林海，吴楠，张威，冯俊岩

空军航空大学保障部门诊部，吉林长春 130000

糖尿病足这一症状多出现在糖尿病患者的治疗过程中，其主要是由于患者出现不同程度的血管病变、神经病变而导致的溃疡、下肢感染以及深部组织损伤等，一旦治疗不及时，还会导致继发感染，进而让湿性坏疽的问题发生，诸如骨质破坏、肌腱溃烂、溃疡面分泌物增多等为患者的主要症状，如果情况严重的话，还必须截肢，对患者的健康生活极为不利。相关研究[1]指出，人体循环障碍是诱发糖尿病足溃疡的主要因素。因此，改善人体微循环、抗感染、抗溶栓、扩张血管是治疗糖尿病足溃疡的关键。基于此，2016年2月—2017年2月该研究尝试采用微波+药物湿敷治疗方式，并同常规治疗方法进行分组对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文临床研究对象共计132例，其均为该部接受治疗的患者，且被临床确诊为糖尿病足溃疡患者。其中男性65例，女性67例；最小年龄41岁，最大年龄75 岁，平均（60.24±1.51）岁；糖尿病足分级：1 级 58例，2级36例，3级20例，4级18例。按照抽签方法随机地将其均分为对照组和观察组（每组66例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），不会影响该次统计数据。

1.2 方法

对照组接受科室常规治疗，主要是血糖控制、营养支持、抗感染、中医辩证治疗等。同时，对创伤面进行彻底清除，并将0.1%利凡诺溶液 （国药准字H22022179）将纱布浸湿，然后外敷在伤口上。观察组在对照组治疗基础上进行微波+药物湿敷治疗：用清水将 30 g生黄芪、20 g黄柏、20 g苦参、20 g苍术、15 g白芷、15 g重楼、15 g花椒、15 g丹参、10 g叶药材进行煎熬，然后过滤制作成每袋300 mL的中药洗剂备用，将中药洗剂保持在36～42℃左右温度，将4层纱块浸湿，然后外敷在溃疡创面上，最外层覆盖上0.1%利凡诺溶液纱布。这一系列操作完成半小时内用WE2102-A型微波治疗仪进行照射，将辐射器功率控制在5～10 W，并距离创伤面3～5 cm，对包扎部位进行直接照射，照射温度保持在30～40℃作用，最好以患者的感觉为主，不得使患者感到烧灼疼痛。每天照射1次，每次0.5 h之内。两组患者1周为1个疗程，持续接受4个疗程的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者临床效果、溃疡愈合时间进行统计分析，临床疗效评价标准为：①治愈：溃疡面全部愈合，无瘢痕，也不存在功能障碍症状，血液循环良好，皮肤光滑细腻；②显效：溃疡面明显缩小，高达2/3，且血液循环加快；③有效：溃疡面缩小1/3，局部循环功能依然如此；④无效：创伤面依然存在，血液循环并未任何改变。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（±s）表示，并用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比

据统计得知，观察组治愈41例，显效13例，有效7例，无效5例，临床总有效率为92.42%；对照组治愈26例，显效14例，有效14例，无效12例，临床总有效率为81.81%。两组临床总有效率对比，观察组明显高于对照组（χ2=5.658 1，P＜0.05）。

2.2 两组溃疡愈合时间对比

据统计得知，观察组溃疡愈合平均时间（15±4）d，对照组则为（25±16）d。两组数据对比得知，观察组明显短于对照组（t=6.021 4，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病中一种比较严重的并发症，会让患者有致残、致死风险，严重影响患者的生命健康。诸如足部坏疽、溃疡等为该病的临床主要表现，若情况严重，还会让患者有截肢、感染的风险。很多时候，糖尿病患者足部受伤的都是由于血管、神经发生病变，又或是受到外界的物理因素影响、感染，在治疗该病时一定要对患者的血糖、感染予以严格控制，让患肢缺氧和血液循环等得到有效改善。

对于糖尿病足溃疡患者而言，常规治疗效果差强人意，患者创伤面愈合时间较长。中药外敷是皮肤疮疡治疗的常见方法，《医学源流论》[2]中明确记载了这一方式的优势之处“外科之法，外治最重。”孙思邈曾讲到“熏洗有荡涤之功，涤洗则气血自然舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。”基于此，该研究尝试采用微波+药物湿敷治疗方式，其中中药洗剂是我部消化内科多年经验总结的，药方中苦参、黄柏具有杀虫解毒、清热燥湿之效；黄芪具有补气、利水消肿之效；丹参具有消肿止痛、凉血解毒、活血化瘀之效[3]；大黄具有凉血活血、清热泻火之效；花椒具有温中散寒之效；重楼、苍术具有止痒、杀虫、燥湿之效。各种药物共同使用，共同发挥着活血消肿、温经通络、清热解毒、补益正气的效果。同时，该药方还能够有效改善局部微环境、避免感染、加快创伤面愈合、促进血循环等作用。局部外敷中药药剂，能够改善血液循环，扩张局部血管，避免感染，缓解疼痛感等。同时，相关研究指出，中药湿热能够有效增强溃疡面氧合能力，提高微循环，有效改善损伤所引起的血供障碍或不足，避免组织大面积死亡，尤其是联合微波进行治疗。借助微波治疗糖尿病足溃疡患者能够促进临床治疗效率的大幅提升；微波具有122.4 mm的电磁波波长，其能够从人体的组织中穿过，穿刺深度在5、6 cm左右，进而振动人体组织中水分子。高速旋转，升高这一组织的温度，扩张人体组织的毛细血管。进而在组织中灌注血液，让组织细胞营养的供给情况得以有效改善，使患者细胞新陈代谢功能袁使细胞形进一步增强。恢复功能，加快生长伤口部位中的新鲜肉芽组织。杀菌也是微波的一个显著序偶用，杀死微生物细菌，所以在患者伤口愈合的过程中可显著降低感染率。该研究结果表明，观察组临床总有效率高于对照组，且平均治愈天数短于对照组（P＜0.05），这一结论同白艳华[4]研究结论相一致。

综上所述，对于糖尿病足溃疡患者而言，微波+药物湿敷治疗方式能够有效改善病情，加快溃疡面恢复，促使患者早日康复，值得临床借鉴与推广。

[1]晏玫，梁泽容.红外线照射联合莫匹罗星软膏治疗糖尿病足溃疡的疗效与护理[J].激光杂志，2014（7）：117-118.

[2]邵鑫，吴学苏，冉颖卓，等.中药外用治疗糖尿病足溃疡31 例临床观察[J].江苏中医药，2017，49（12）：38-40.

[3]吴碧方，赵冰化.中药湿敷治疗糖尿病足溃疡对患者临床康复影响观察[J].双足与保健，2017，26（12)：95，97.

[4]白艳华.微波联合药物湿敷治疗糖尿病足溃疡的有效性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：140.