临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用

2018-04-02许雯婷

中国实用医药 2018年9期

许雯婷

【摘要】目的分析临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果。方法 92例腹股沟疝患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，各46例。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径，观察比较两组护理效果。结果观察组尿潴留2例、阴囊水肿1例、伤口红肿1例，并发症发生率为8.7%；对照组尿潴留5例、阴囊水肿4例、伤口红肿3例，并发症发生率为26.1%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理滿意度97.8%高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间（4.1±1.2）d短于对照组的（8.9±1.5）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间（40.3±12.3）min短于对照组的（88.6±10.4）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论为腹股沟疝患者提供围手术期护理期间，遵循临床护理路径的操作模式，在提高临床护理满意度的同时还可降低并发症发生率，缩短住院时间及手术时间，有利于促进患者康复。

【关键词】临床护理路径；腹股沟疝；围手术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.109

临床护理路径是依照护理标准为患者设定的个体化护理模式，为患者从入院至出院后提供护理服务。作为一种全新的护理理念，护理人员根据护理计划表，对护理操作、方法、病情改善等进行全面说明[1]。基于这种特殊性的护理服务，将其应用于腹股沟疝围手术期护理中，对改善患者病情具有显著的效果，并且还能够从根本上提高护理质量，促使护理人员有预见性的展开护理工作。本文研究分析临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年8月～2017年8月收治的92例腹股沟疝患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，各46例。对照组男26例，女20例；年龄35～75岁，平均年龄（48.9±8.7）岁；左腹股沟疝28例，右腹股沟疝18例。观察组男25例，女21例；年龄35～76岁，平均年龄（49.2±8.9）岁；

左腹股沟疝27例，右腹股沟疝19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规护理方法。

1. 2. 2 观察组采用临床护理路径。根据患者病情，查阅文献与资料，确定腹股沟疝患者围手术期护理需要。根据患者病情恢复的不同阶段，展开针对性的护理措施。为保证护理措施的有效性，护士长对护理人员展开护理知识与技能培训，告知护理细节，要求护理人员熟练每一步护理操作。护理人员将临床护理路径表放在病历夹中，严格按照临床护理路径表提供护理操作。①入院时护理。在患者入院后，护理人员应观察患者的实际情况，仔细询问患者过敏史，检测各项生命体征，在此基础上护理人员可全面评估患者的身体状况。在入院的当天，护理人员需向患者介绍住院环境，说明医院的规章制度与陪护制度。通过详细的说明，增强患者的熟悉感，帮助患者尽快适应角色转换，以便后期能够积极配合治疗与护理。②术前准备。在手术操作前，护理人员可向患者介绍腹股沟疝的手术操作程序和可期待的手术效果，消除患者恐惧、焦虑等心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，并构建和谐的护患关系。在此期间，护理人员还需评估患者手术耐性，术前协助患者做好各项身体检查，告知患者戒烟酒，保持良好的、健康的生活习惯。术前根据患者营养状况，实行饮食指导，明确告知患者禁止食用奶类与豆类的食物，术前6 h禁食禁饮[2]。术前为患者做好皮肤清洁工作，告知患者术前排空膀胱，做好术前准备。③术中护理。在手术操作期间，护理人员应协助医师做好各项程序。手术当天维持好患者体温。对于高危人群还需做好必要的防护措施。协助麻醉师处理各类手术问题，并准确投递手术器械。④术后护理。手术后，需让患者平卧6 h，保持低流量吸氧6 h，促进二氧化碳及时排出体外，并做好患者术后恢复工作。观察患者各项生命体征，如发现异常现象，应告知主治医师及时处理。加强术后饮食指导。告知患者术后6 h后便可食用流质性食物，维持大便通畅性，促进胃肠功能税负。手术结束后还应重视对患者运动指导，在患者身体允许情况下，可指导患者简单的活动。同时注意并发症的预防护理，观察是否存在腹痛等并发症，并依据患者实际情况做好护理措施。对于疼痛比较明显的患者，护理人员可根据其实际情况，做好缓解疼痛的护理措施。⑤出院宣教。在患者即将出院时，护理人员应告知患者出院后注意休息，并适当运动，避免提重物等容易引起腹压的活动。提醒患者来院复查。

1. 3 观察指标观察比较两组患者的护理满意度、并发症发生情况、住院时间、手术时间。满意度评定采用本院自制满意度问卷调查表。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组尿潴留2例、阴囊水肿1例、伤口红肿1例，并发症发生率为8.7%；对照组尿潴留5例、阴囊水肿4例、伤口红肿3例，并发症发生率为26.1%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度97.8%高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间（4.1±1.2）d短于对照组的（8.9±1.5）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间（40.3±12.3）min短于对照组的（88.6±10.4）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹股沟疝是普外科一种常见的疾病，此种疾病的产生多由腹壁肌肉强度降低压力升高引起[3-6]。另外，老年人随着年龄增长，身体各项功能逐渐衰退，肌肉萎缩严重，腹壁变薄，由此导致腹股沟区变得更为薄弱，为疝的产生提供了有利的条件[7-10]。为改善患者临床表现，在患者手术操作期间可为其提供有效的护理措施。本研究结果显示：观察组尿潴留2例、阴囊水肿1例、伤口红肿1例，并发症发生率为8.7%；对照组尿潴留5例、阴囊水肿4例、伤口红肿3例，并发症发生率为26.1%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度97.8%高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间（4.1±1.2）d短于对照组的（8.9±1.5）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间（40.3±12.3）min短于对照组的（88.6±10.4）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为腹股沟疝患者提供围手术期护理期间遵循临床护理路径的操作模式，在提高临床护理满意度的同时还可降低并发症发生率，缩短住院时间及手术时间，有利于促进患者康复。