高血压脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析

许建华

【摘要】 目的 分析高血压脑出血后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平， 探讨其在诊断高血压脑出血中的意义。方法 选取129例高血压脑出血患者作为观察组， 根据高血压分级分为1级观察组（36例）、2级观察组（57例）、3级观察组（36例）；另选123例同期进行体检的健康者作为对照组。四组均进行Hcy水平检测， 观察比较四组Hcy水平。结果 3级观察组Hcy水平（18.78±1.19）μmol/L高于1级观察组的（10.47±0.77）μmol/L、2级观察组的（13.85±1.22）μmol/L、对照组的（7.65±0.33）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。2级观察组Hcy水平高于1级观察组、对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。1级观察组Hcy水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血后Hcy水平异常增高， 并且随着高血压严重程度的增加而升高， 可将Hcy水平检测作为高血压患者常规检查项目， 以做到早期诊断、早期干预与治疗。

【关键词】 高血压；脑出血；血清同型半胱氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.019

脑出血是高血压严重并发症之一， 其诊断和治疗均十分重要， 具有探讨价值。近年， Hcy检测被认为是心脑血管疾病检测的有效手段， 血清Hcy升高也被认为是心脑血管疾病发生的危险因素， 其在高血压脑出血患者中的异常表现也受到了临床关注， 可将其作为有效的诊断方法和治疗方案的制定依据[1]。本研究对高血压脑出血后Hcy检查结果进行分析， 探讨其在诊断高血压脑出血中的意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月收治的129例高血压脑出血患者作为观察组， 其中男60例， 女69例；年龄39～71岁， 平均年龄（51.4±15.1）岁；根据高血压分级分为1级观察组（36例）、2级观察组（57例）、3级观察组（36例）。选取同期进行体检的123例健康者作为对照组， 其中男54例， 女69例， 年龄40～70岁， 平均年龄（51.9±15.3）岁。本研究经伦理委员会批准；观察组患者符合脑血管疾病学术会议（第四届）制定的脑出血诊断标准；高血压分级遵照中国高血压防治指南2010进行分级。纳入自愿签署知情书者， 排除脑挫裂伤者、脑栓塞者、外伤导致脑出血者、脑震荡者、精神疾病者、恶性肿瘤者、蛛网膜下腔出血者、糖尿病者、高血压、合并严重脏器疾病者。观察组和对照组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组受检者均在清晨空腹的情况下采集静脉血4 ml， 分离血浆， 将其制作为无蛋白滤液， 使用ROBBOT全自动免疫分析仪进行Hcy检测， 试剂盒选择德国的雅培试剂盒， Hcy正常值为5～15 μmol/L， 将仪器的高Hcy标准设置为>20 μmol/L。

1. 3 观察指标 观察比较1级观察组、2级观察组、3级观察组、对照组的Hcy水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

3级观察组Hcy水平（18.78±1.19）μmol/L高于1级观察组的（10.47±0.77）μmol/L、2级观察组的（13.85±1.22）μmol/L、对照组的（7.65±0.33）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。2级观察组Hcy水平高于1级观察组、对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。1级观察组Hcy水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

Hcy无法通过机体合成， 一般通过进食吸收， 属于非必须氨基酸， Hcy一般作为蛋氨酸的中间代谢产物分布于机体血液循环， 并且通过转硫化途径或者再甲基化以及直接释放等途径代谢。自Hcy被发现以来， 人们对其进行了大量了研究， 并且发现了其在医学领域的各种应用。目前， 大部分研究[2-5]认为， Hcy水平与各类心脑血管疾病相关联， 并且将其作为了许多疾病的危险因素， 而近期Hcy被认为和高血压脑出血也有着密切的联系[6]。

本研究结果显示：3级观察组Hcy水平（18.78±1.19）μmol/L高于1级观察组的（10.47±0.77）μmol/L、2级观察组的（13.85±1.22）μmol/L、对照组的（7.65±0.33）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。2级观察组Hcy水平高于1级观察组、对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。1级观察组Hcy水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。高血压脑出血患者Hcy水平较健康对照组更高， 说明了高血压高血压脑出血患者血清Hcy水平升高， 导致氧化应激产生， 氧自由基的产生对血管平滑肌细胞增生有着明显的刺激作用， 导致了血管内皮细胞损伤， 促使血管管腔狭窄， 内膜增厚， 导致血管顺应性降低， 促进了血栓形成或者动脉粥样硬化[7-10]。并且本研究结果中还显示， 3级观察组患者Hcy水平高于1级观察组、2级观察组（P<0.05）， 说明高血压的严重程度与Hcy水平也有关联， 患者高血压程度越严重， Hcy水平越高， 因此Hcy不仅可作为判断患者是否存在高血压脑出血， 还可据此获得患者病情， 有利于制定治疗措施。

综上所述， 高血压脑出血患者存在血清Hcy水平异常增高现象， 可作为早期诊断依据， 并且其会随着高血压的严重程度提升而升高， 因此可作为患者高血压程度的初步判断指标。对高血压患者Hcy水平检测可作为常规检查项目， 以做到早期诊断、早期干预与治疗， 对临床治疗方案的制定具有重要意义。

參考文献

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[收稿日期：2017-12-11]