心理疾病康复期大学生的成长辅导个案研究——以一名双相情感障碍学生成长辅导为例

邹方勤（湖南城市学院，湖南 益阳 413000）

一、个案基本情况、发展情况

大一学生，钢琴主专业。性格比较偏执，情感脆弱，易激惹，自我为中心，自认为自己钢琴专业不错，但主专业老师及同学都反映平时只弹自己最拿手的曲目中的一部分。

在新生入学报到处，该生父母主动说明了该生的身体问题：脂肪肝及睡眠障碍，但未提及心理问题。该生的助班曾提醒要多注意该生的情况，后该生辅导员找其谈话才了解到，父亲对他从小要求严格，从不听他的诉求，高一时与一男同学关系很好，曾被误会同性恋，后出现心理问题。到北京精神专科医院确诊为不伴有精神病症状的躁狂发作，并建议至少服药五年。该生认为自己没病，是父母受医生蛊惑，入校后自行停药。了解后，立刻联系其父亲，告知自行停药相关情况，这才被告知其有心理问题。有一天，他与同学言语不和，骂人想打架。了解情况时与其父母沟通，他父母意识到病情的严重性后带其住院治疗，医生诊断为双向情感障碍，不伴有精神病性症状的躁狂发作。住院治疗一个月后情况好转。返校后，系书记、该生辅导员及心理咨询中心多次与其其父母沟通，希望休学调理一段时间，但均不同意执意要在校学习。经过多次沟通，告知该生在校的学习生活情况，对学习生活以及对同学的影响，最后同意在校外租房陪同并承担相关责任，督促按时服药。学院安排学生朋辈辅导员和班主任关注，每周去心理咨询室进行心理辅导。

二、个案辅导过程

1、整个辅导时间跨度：

2年，四次关键节点的辅导及每两周一次的常规辅导

2、辅导详情：

2.1 第一次辅导：新生军训期间辅导

①问题表现与分析：新生适应问题，作为一名新生，远离家乡、远离父母来到这里，难免有些孤单，加上身体问题，此时需要给予更多的关心。②主要辅导技术：合理情绪、开放式提问技术③主要辅导过程：通过交流，让他说出切身感受，表达自己的情绪。④辅导效果与反馈

消除了陌生感、孤单感，帮助他尽快适应新环境，建立了良好的辅导关系。

2.2 第二次辅导：小轩助理班主任提醒后的辅导

①问题表现与分析：该生在与同学交往中，同学反馈与其交往困难，人际交往存在障碍，情感处理存在问题。②主要辅导技术：合理情绪、认知矫正③主要辅导过程：在辅导中，他详细阐述了他以往的情感经历及治疗史，高中就曾确诊为：不伴有精神病性症状的躁狂发作。在叙述中他反复强调父母受医生蒙蔽强迫自己服药，自己没有病，所以停药。通过认知矫正，让他注意到自己的感受和行为。④辅导效果与反馈

通过与其父母联系，告知自行停药相关情况，情况比较严重。他父亲告知他的心理问题，并由该生母亲每天督促其服药。通过辅导尽可能地帮助他减少了不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果。

2.3 第三次辅导：躁狂发作后的辅导

①问题表现与分析：情绪高涨，语量增多，易激惹②主要辅导技术：人本主义③主要辅导过程：在鼓励的氛围下，耐心地倾听了他的诉说，让该生能够不断地深化自我认识，通过改善“自知”，使其发挥积极向上的、无限成长的潜力，以改变自己的不良行为，矫正自身的心理问题。④辅导效果与反馈

帮助他改善了精神状态，减轻了过激情绪，帮助该生深化了自我的认识，以鼓励与关爱的方式，让他找到自我的价值并发现自我的需求。

2.4 第四次辅导：住院返校后的辅导

①问题表现与分析：反馈住院治疗经历可怕，不愿意再经历，所以不得不服药，不同意休学。②主要辅导技术：焦点解决③主要辅导过程：用温和的方式引导会谈，让该生关注到自己的变化，理解他的困难，鼓励他、激励他自我改变，并给予他赞许。④辅导效果与反馈

该生认识到自己所做的有些行为改变是有效的，并愿意自行制定规划及目标，愿意服药。

2.5 第五次辅导：每两周一次的常规辅导

①问题表现与分析：情绪受环境影响较大，不稳定易激惹②主要辅导技术：倾听技术及情感反应技术③主要辅导过程：通过有效倾听沟通，以便他对自己的情绪有个更深入的理解，更情绪地认识自己。同时建议他每周到心理中心做心理咨询，不擅自停药，坚持服药，加强身体锻炼，放松自我。④辅导效果与反馈

该生对自己的情感障碍有了更深入的了解，认识到心理问题，主动去心理中心做咨询，坚持服药。

三、辅导效果

1、与当事人建立了互相信任的辅导关系

通过多次与该生父母沟通、询问与他交往密切的同学、查阅档案，通过电话、短信、QQ，微信、面谈等多方式交流，了解他的性格、家庭、学习情况，关心该生，获得信任，建立了良好的辅导与被辅导关系，该生父母表示该生曾向他们提到辅导员很关心照顾他，对辅导员很信任，愿意和辅导员交流。

2、建立了良好的家校联系

著名的教育家陶西平先生说过：“学校教育如果不与家庭、社会教育相结合，学校教育就显得苍白无力”。在辅导过程中，及时和家长沟通，反馈该生擅自停药、躁狂发作及在校生活情感等情况，搭起了家校沟通的桥梁，建立了和谐的家校联系。

3、一定程度上有效地进行了危机干预

在了解到该生擅自停药、躁狂发作等情况后，及时建立危机干预预案，对他进行情绪疏导、与家长取得联系获得支持，向系部汇报相关情况。在一定程度上有效地进行了危机干预，及时转介治疗，避免了该生的自伤或他伤行为。

4、创造了较为宽容的学习生活环境

该生发病后，班上同学对他的情况有些了解，但不是很清楚，为了避免不必要的恐慌和误会，环境变得包容，让他与班上同学相处更容易些，辅导员和班主任通过主题班会形式把这种疾病的性质告诉大家，让大家给予一定的社会支持，对他多点肯定，多点包容。

四、辅导反思与启示

1、有关个案的反思：

本次辅导中，通过与该生多方式交流，建立了互相信任的辅导关系，这为后续辅导奠定了基础；在辅导过程中，积极与该生父母沟通交流，搭起了家校沟通的桥梁，建立了和谐的家校联系；在一定程度上有效地进行了危机干预，及时对该生进行了转介治疗，避免了该生的自伤或他伤行为；为了避免不必要的恐慌和误会，通过主题班会形式让学习生活环境变得更加包容。

2、对类似个案的辅导启示：

精神行为障碍或其他精神疾病病情比较复杂且容易反复发作，定期派送辅导员到精神专科医院学习心理知识，将危机事件干预有一定的效果；积极主动与家长沟通，赢取家长对心理危机干预工作的支持与配合；要完善心理问题学生请假、休学及复学制度，明确规定何种情况请假，请假期限；何种情况休学请假；复学的具体条件等等。