浅谈门诊一卡通

朱琴　冯政军

摘要：随着医疗水平的逐渐成熟，疾病的治愈率得到极大提升，患者的注意力开始更多地从关注就诊结果转移向注重就诊过程的感受，传统HIS所提供的医疗流程和服务模式中日益凸显的“三长一短”问题被患者诟病许久。随着信息技术的飞速发展，医院的信息系统更规范，流程更简洁，功能更健全，为缓解甚至彻底解决患者就医“三长一短”问题提供了可能性，解决途径存在多种，本文谨以扬州市中医院为例，简述了门诊一卡通系统在解决该问题上所提供的思路和作用。

关键词：门诊一卡通；就诊过程；三长一短

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）06-0254-01

“三长一短”即患者挂号排队时间长，缴费排队时间长，取药排队时间长，面对医生就诊时间短，门诊一卡通系统上线所聚焦的关注点之一是患者就医时普遍遇到的“三长一短”问题。我院门诊一卡通系统上线后优化了患者挂号、缴费、候诊、就诊、检查、取药等各个环节，依靠更合理的流程压缩了患者等候的时间，提高了患者满意度的同时也提升了医院工作人员的工作效率，形成了互相促进的良性循环氛围。

1一卡通系统组成

我院一卡通系统主要组成如下：居民健康卡、刷卡器、打印机、自助挂号机、自助缴费机、自助报告取单机、电子病历自助打印机、医院一卡通系统软件等，每个楼层设置1-2个护士站，对应一个或多个诊区，每个检查室设置护士站，这些护士站负责诊间收费、解答患者常见问题和及时协调突发情况。

2一卡通系统流程及优势

2.1系统主要流程

我院一卡通系统主要流程如图1所示：

无健康卡患者来院初次就诊先填申请表办理居民健康卡，该卡实名认证，和患者个人信息绑定。健康卡既可以作为就诊的统一介质也可以预存金额上卡直接用来支付就诊费用。挂号既可以到收费处人工挂号也可以到自助挂号机处凭卡自助挂号，在就诊流程中产生的费用既可以到收费处缴纳也可以在执行间缴纳，就诊后可到收费处将费用清单一次性集中打印，患者的电子病历和检查报告等既可在导医台处打印也可以到自助机处凭卡自取。居民健康卡上的余额在就诊结束以后可以选择退现，也可以继续寄存卡上留待下次就诊使用。

2.2系统主要优势

1）简化就诊流程：门诊一卡通系统简化了患者就诊的流程，尤其是自费患者，在健康卡上预存人足够金额后可以省去反复排队缴费的过程，患者在收费处和自助挂號机处挂号后前往诊区就诊或检查科室做检查，后续的费用均可持卡在诊室或检查室直接缴付，从而节约了患者大量时间。

2）诊疗信息完整：一卡通系统为患者成立了个人完整的门诊电子档案，患者的个人信息及就诊记录都包含在内，包括电子病历、过往的检查报告等。就诊时医生可以在电脑上直接调取患者的历史信息，了解患者的既往病史和过去的诊疗方案以及目前患者所接受治疗的进展情况，这样一方面可以保证医生能对患者的病情充分掌握，同时还省去了询问患者既往病史的时间，变相增加了患者就诊过程中的有效时间，为提高诊疗质量提供了有力保障，另一方面，患者可以少做一些重复的检查，在节约患者时间的同时也为患者节约了费用。每次的就诊信息都会记录在个人门诊电子档案里以备下次查阅，这样患者的就诊档案会越来越丰满和立体，经过长期累积以后甚至能够呈现出一种具体的健康趋势走向，这样患者不仅仅能据此医治当前疾病，还有可能在一定程度上预见将来的疾病隐患以提前做好预防准备，从而长期的保持身体健康。

3）提高医院效率：一卡通系统简化了就诊流程，同时作为介质支持多种自助机的运行，节约了患者大量时间的同时也减轻了医院工作人员的工作负荷。许多原本人工的流程现在可以走自助流程，自助机上有医院每个科室和每个专家的详细介绍，患者查阅后对照自身情况就可以清楚需要到哪里就诊，而不必再去导医台甚至诊室及检查室进行人工咨询，这样患者的目的更明确，行动更高效的同时相关的医院工作人员也避免了大量的重复的解释工作，从而能把更多的精力投入到有效的为患者提供就诊服务中去。

3需要注意的问题

一卡通系统具有很多优点，但也会存在一些问题，笔者经过思考和总结，将可能和已经存在的较重要问题归纳如下：

1）居民健康卡上必须预缴足够的金额才能避免重复排队缴费，有些较为谨慎或经济状况不算太好的患者存在不愿多缴预交金上健康卡的情况，这种情况下需要人工引导，否则他们将不停处于再次充值和进行下一步就诊的循环之中，反而更加浪费时间。

2）医保患者必须随身携带医保卡在收费处统一结算，如果未带医保卡而用健康卡结算则会按自费病人对待，这个需要在门诊醒目位置设置提示标语及告示牌以及导医人员及时的提醒，防止为病人带来麻烦而引发不必要的纠纷。

3）患者必须保管好自己的健康卡，既要防止丢失，也不可与其他人共用。如果卡不慎遗失，则可到收费处挂失和补办，但将不会再是之前的卡号，会生成新的卡号。如果和他人混用健康卡，则会造成患者信息和健康卡内记录对不上号，造成误诊。这些也需要院方做好标识牌提示及导医人员提醒工作。

4）健康卡内存有的信息档案是患者日后就诊的重要依据，因此要求医生必须准确录入患者每次就诊的信息，患者的电子病历及诊疗报告等应由医院严格把关，以防出现人为的疏漏和篡改等情况。

4结束语

我院使用门诊一卡通系统以后，患者就诊“三长一短”问题得到明显改善，医院相关工作人员的工作效率得到了较大提升。门诊一卡通系统的使用带来的不光是流程的便捷化，更为医院的发展提供了一种思路和一个方向，随着信息技术的发展，该系统一定还会更加完善，可以预见的是将来一定会在更大的区域范围内实现医疗一卡通，而现在积极参与实行越早的医院在将来就能更加从容自如的面对变革，跟上时代的步伐。